如何治疗干燥性鼻炎?

如题所述

干燥性鼻炎的病情大多比较轻,也有较重者(指局部症状)。因此,局部用油剂很重要;必要时可以配合内服中药,也可适当服些维生素类药物;平时注意保持周围环境空气清洁与湿润。

(1)何谓干燥性鼻炎:干燥性鼻炎是一种特殊类型的慢性鼻炎,也认为属于萎缩性鼻炎的早期,临床上以鼻腔干燥少津,伴有鼻内灼热、刺痒感,下鼻甲前端少许干痂黏附,或有鼻中隔黏膜糜烂,易致鼻出血等为特点。

(2)干燥性鼻炎是如何发生的呢?

①环境因素:气候过冷、过热,工作或生活环境空气干燥、多粉尘,容易发病。

②饮食生活习惯:长期饮酒、吸烟,嗜食辛辣、厚味,容易引起本病。

③体质因素、慢性疾病:营养缺乏、长期便秘、慢性子宫疾患、慢性贫血,以及其他全身性慢性疾病,容易诱发本病。

④病理变化:主要是鼻黏膜干燥变薄,部分上皮细胞纤毛消失,分泌腺退化萎缩而致分泌功能减退,容易引起干燥与干燥感,严重时引起黏膜浅层溃疡,容易致毛细血管破裂而发生鼻出血。

(3)如何诊断干燥性鼻炎①病史:病程或长或短,每因前述病因的诱发而出现或症状加重。

②症状鼻腔干燥:自觉鼻腔内干燥、少涕,也很少擤出鼻涕。

鼻腔异物感:鼻内多有灼热异物感或灼热,或刺痒感,从而引起喜欢挖鼻,小孩则表现为喜欢揉鼻、抠鼻。

鼻出血:多位于鼻中隔前下方血管丛区,往往很容易止住(如捏紧鼻翼压迫止血、用干净纸塞入前鼻孔)。出血的原因主要是由于鼻中隔前下方黏膜干燥、结痂、糜烂所致。如果睡眠后鼻内异物痒感而挖鼻,则容易引起鼻出血而不自知,往往次日早上才发现。

③检查:不需要特殊检查。门诊用一般的窥鼻镜检查,见鼻黏膜干红少津,下鼻甲前端常附有少许干痂,鼻中隔前下方可有充血、糜烂、干燥、结痂,鼻黏膜无萎缩。如果因为反复鼻出血并进行烧灼治疗,或鼻腔长期干燥而经常挖鼻,损伤鼻中隔时,则可能伴有鼻中隔穿孔。

(4)西医如何治疗干燥性鼻炎①病因治疗:祛除病因,改善环境,调整生活饮食习惯,改善营养,保持大便通畅,积极治疗慢性疾病。

②口服维生素 A,维生素AD,维生素C;或者服用复合维生素B。

③滴鼻:主要是使用滋润剂滴鼻,常用复方薄荷油,或用鱼肝油滴剂之类滴鼻,也可用维生素E 胶丸之类刺破后滴鼻,每日3~5次。

④其他对症处理:鼻腔干燥结痂,可用四环素、金霉素之类的软膏或眼膏挤入鼻腔前部,以滋润鼻腔并起到消炎作用;如果鼻出血,按鼻出血处理,进行必要的止血。

(5)中医如何治疗干燥性鼻炎:中医对本病以辨证论治为主,配合局部治疗(外治)。

①外治滴鼻法:可用植物油(如炒菜用的菜油,特别是麻油更好)滴入或涂入鼻孔内;或用生地黄、生大黄、牡丹皮、赤芍、麦冬各等分,加适量生麻油过药面,浸泡一夜,文火煎至赤芍焦黄为度,去渣,待凉后以油滴鼻,每日3次。

油剂之类的东西还很多,比如:鱼肝油、维生素AD 胶丸、维生素E 胶丸等。刺破后滴鼻,均可。

吹药法:鼻中隔有糜烂者,可吹青白散、珠黄散之类,每日1~2次。

药膏法:鼻中隔有糜烂者,或鼻前庭(鼻翼内,长有鼻毛的部位)

干燥者局部涂黄连膏之类,以及四环、金霉素、红霉素之类的眼膏或软膏,均可。

②辨证论治肺胃郁热证:多见于青壮年患者。鼻为肺之窍,阳明之经也。青壮年阳气多旺,而烟酒过度,饮食不节,或外感燥邪,致肺胃郁热,耗伤津液,鼻失濡养。证见鼻内干燥灼热刺痒感,易鼻衄,口微干,小便黄,大便干结,舌质红,苔黄,脉滑或弦缓有力。检查见鼻腔黏膜干燥暗红,多有鼻中隔黏膜糜烂结痂。治宜清泄肺胃,可用玉女煎或自拟加味升麻葛根汤加减,以清泄肺胃,活血凉血,热祛津复则鼻窍自利。常用药物:葛根15g,赤芍药12g,黄芩、桑白皮、地骨皮各10g,生地黄、麦门各15g ,木通、升麻、甘草各6g,路路通10g。

脾虚肺燥证:以小儿多见。小儿以脾胃为本,脾胃健,清阳升,肺金得脾土之助,则津液输布有常,鼻窍自利。若调养不当,饮食不节,脾胃受损,土不生金,则清阳乏源,鼻窍失养,或复感燥邪,致成此证。常表现为鼻窍干痒不适、异物感,并见肢软乏力,面色不华,纳差,舌质淡,脉细缓。检查见鼻腔黏膜少津,下鼻甲前端或有少许干痂。治宜培土生金,升清润燥,用补中益气汤。常用药物:

黄芪10g,太子参4g,白术6g,当归3g,陈皮4g,炙甘草4g,升麻4g,葛根10g,玄参6g,麦门冬8g,五味子3g。加减:纳差加神曲、麦芽之类,便结加枳壳;舌根苔微黄加黄柏。

阴虚肺燥证:多由阴虚肺燥,虚火灼津,鼻失润养或复感燥邪所致。常表现为鼻窍干燥,异物、刺痒感,易鼻衄,口咽干燥,时欲少饮,或有五心烦热,乏力,舌质偏红少津,脉细数。检查见鼻黏膜干红少津,鼻中隔黏膜或有糜烂结痂。治宜滋阴润肺,清热生津。

可用养阴清肺汤、清燥救肺汤或合百合固金汤之类加减。常用药物:

生地黄、麦门冬、玄参各15g,白芍药、牡丹皮各12g,薄荷、甘草各6g。加减:大便结,加火麻仁。

肝胆郁热证:肝经循于鼻。若肝胆郁热,木火刑金,肺阴灼损,鼻窍失养,则致鼻燥。证见鼻腔干燥灼热感,易鼻衄,口苦咽干,烦躁易怒,舌质偏红,苔黄,脉弦。检查见鼻黏膜干红少津,鼻中隔或有糜烂结痂。治宜清肝降火,养阴宁肺,龙胆泻肝汤加减,酌加养阴生津之品。常用药物:龙胆草6g,当归、栀子、黄芩、泽泻、车前子各10g,沙参、麦门冬、生地黄各15g,柴胡、甘草、木通各6g。加减:大便干结,加火麻仁或生大黄(泡服)。

③其他治疗针灸治疗:穴位取孔最、禾骨、三阴交、复溜,气虚加足三里,补法;郁热证取尺泽、内庭、支沟、孔最,泻法。每日1次,10 次为1个疗程。

耳针法:穴位取内鼻、屏间、下屏尖、肺、脾、肾。针刺,每日或间日1 次,10 次为1个疗程。或用王不留行籽贴压。

④经验验方:麦冬、女贞子各15g,丹参30g,旱莲草20g。水煎服,每天1剂,20 天为1个疗程。

经验方(加味升麻葛根汤)

组成:升麻6g,葛根15g,赤芍药12g,甘草6g,黄芩10g,桑白皮10g,地骨皮10g,生地黄15g,麦门冬15g,木通6g,路路通10g。

功能主治:凉血活血,升清通窍。适用于干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、慢性鼻炎、不闻香臭症等。

方解:鼻属肺窍,与阳明经关系密切,鼻病之郁热多归咎于肺与阳明。方中赤芍药、生地黄、木通、路路通,凉血活血通络;助以黄芩、桑白皮清肺经郁热;地骨皮、麦门冬清热生津润燥;升麻、葛根清解阳明之郁热,又能升清利鼻窍;甘草调和诸药。

按:本方用治萎缩性鼻炎因鼻窦炎所致者,若大便秘结加火麻仁、桃仁、杏仁润肠通便;口苦咽干,烦躁易怒,脉弦,加龙胆草、青黛之类清肝泻火;伴脓涕黄浊量多者,加金银花、藿香、白芷之类清热解毒,化浊除涕,或改用升麻解毒汤(见鼻窦炎)加减。

李凡成外治经验方(丹芍滴鼻油):

组成:生大黄,牡丹皮,赤芍药,白芷各10g ,冰片1g(若以滋润为主者,加生地黄、麦冬,去白芷)。

制法与用法:将上药加适量生麻油过药面浸泡一夜,文火煎至赤芍药焦黄为度,去渣,待凉后加入冰片,以油滴鼻。

功能主治:凉血活血,解毒滋窍。用于治疗萎缩性鼻炎或干燥性鼻炎。

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第1个回答  2019-12-04
  您好,干燥性鼻炎以保守治疗为主,临床上常选用生理盐水或生理性海盐水,以及复方薄荷油、薄荷滴鼻液等滴鼻冲洗,配合服用强力稀化粘素等黏膜保护剂、中成药制剂,恢复鼻黏膜功能、保持黏膜湿润。患者亦可通过改善工作环境、生活环境等改善症状。如涉及鼻腔结构异常,需手术治疗。大部分患者针对病因,对症进行药物治疗可达到理想的效果。
第2个回答  2020-12-17
第3个回答  2020-05-29
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