如何改善小脑萎缩？

Question

如题所述

Answer 1

王玉霞 副主任医师
上海市华山医院

小脑萎缩是以损害脊髓及小脑为主的一种慢性、进行性脑部疾病，是一种以共济失调为主要表现的中枢神经系统疾病，既可见于一些遗传性、变性性疾病，也可见于某些急性病程如急性小脑炎的后期及某些药物中毒等。
小脑萎缩是脑科疾病中的难治病之一，通常患者家属没有及时发现患者初期症状，未及时治疗，不少患者确诊为脑萎缩时，已经进入了疾病中期，甚至晚期，危害加重，因此早期发现病情是治疗的关键，这就需要患者要在早期做好小脑萎缩的诊断措施。

1、症状检查：

当小脑病变或损伤时出现如下症状和体征——

·共济失调：(1)躯体性共济失调(轴性)：站立不稳、平衡失调、行走不能、跨步过宽、蹒跚、醉酒步态、眼震。(2)肢体性共济失调:伴有向损伤侧偏斜的步态及姿势，双手持物不准，精细运动不能(运动分解);

·言语不清：构音困难、迟疑、各音节出现不适当重读;

·意向性震颤：当手或足趾接近目标时明显;

·辩距障碍：运动过早停止或运动过度;

·其他症状：肌张力低下、饮水呛咳、吞咽困难、大小便障碍、头晕等

2、病史检查：

问及患者之前有无脑部外伤、脑血管疾病、烟酒过度、脑部疾病等，也要问问家族中有没有人患过此病，是否有遗传因素。

3、临床检查：

小脑萎缩患者通过临床检查可发现不能并脚站立、行动缓慢、下肢颤抖、不能沿直线行走、步态蹒跚，病理反射有伯氏征(+)、指鼻试验(+)、跟膝试验(+)、划圈试验(+);

4、实验室检查：

主要有细胞免疫学、细胞遗传学、生化酶类等;

5、影像学检查：

颅骨平片检查，枕骨增厚，颅底发育畸形;脑CT及MRI检查，可发现小脑纹理粗重，体积缩小影像呈现分枝树叶状，小脑周围腔隙低密度已增大，第四脑室扩大。如果有桥脑橄榄体萎缩在形像上可见脑干变细狭窄，周围腔隙小加宽、橄榄体变偏平或缩小;脑血管造影(DSA)可见脑动脉血管曲屈变细，脑血流面也可以发现血流减慢，血管阻力增加等现象。

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目前的医学水平对已经形成的小脑萎缩有效的治疗方法主要是针对一些可控的致病因素进行干预，通过综合治疗改善各种功能障碍、恢复脑部病灶供血供氧功能，使症状减轻或减慢病情的进展，帮助患者的生活自理能力进一步持久。综合治疗方法主要包括药物治疗、高压氧治疗、康复治疗等。

一、药物治疗：主要是对症治疗，减轻症状，减慢病情发展，保持生活自理能力，包括：

(1)扩张血管，改善微循环：如烟酸、维生素E烟酸酯、丁咯地尔等;

(2)神经细胞活化剂：如胞二磷胆碱、茴拉西坦、都可喜、辅酶Q等;

(3)维生素：如维生素B1、维生素B12、维生素B6、维生素E、维生素C等;

(4)其他：如左旋多巴、苯海索、乙酰唑胺等。

二、高压氧治疗：高压氧有增加血氧含量、血氧张力和血氧弥散率，提高神经组织氧储备量，改善微循环等作用，对小脑萎缩有一定疗效，但疗效持续时间较短。

三、康复治疗：主要有物理疗法、针灸、中药治疗等。患者平时需要注意多休息，合理的安排自己的作息时间，参加一些有益于身体健康的活动，保持心情愉悦。

四、外科手术治疗：突破传统治疗模式，开辟小脑萎缩治疗新途径

对于小脑萎缩的治疗，如果是由于小脑肿瘤引起，则切除肿瘤是一种有效的治疗方法。但对于因炎症、变性、外伤而引起的小脑性共济失调以及遗传性共济失调，是由于小脑常有供血不足而造成的小脑萎缩，药物治疗并不理想。

Answer 2

其实小脑萎缩有没有问题需要区别对待。具体我们要看在小脑萎缩的时候，有没有小脑功能的异常。如果有小脑功能的异常，我们认为它是一种疾病。如果单纯只是小脑的萎缩，特别对于老年来说，就不一定是问题，因为它的小脑萎缩的同时，可能也存在着大脑萎缩，只要它们的功能没有受到明显的影响，可以不用药物治疗，但是如果有了相应的症状出现了，功能受到影响，我们是需要用药物的。

Answer 3

具体怎么做需要经专业的医生建议才行。

Answer 4

根据你所提出的问题作如下回答。小脑萎缩目前没有什么好办法，只能延缓。积极参加文体锻，多补充卵磷脂等等。 中医补肾健脑疗法，其常用的食疗方有：人参粥、芝麻粥、胡桃粥等。饮食要低盐、低糖、低脂肪。 营养要均衡，不要暴饮暴食。希望对你有帮助。