平安保险不给理赔,请问合法吗?

我是一名在校大学生,学校在收学费的时候给交的平安保险,大二上学期在学校打球受伤,然后大二暑假在家里的市级第一人民医院做了鼻窦炎的开刀手术。开学来后申请理赔,他审核了24天以后告知我平安保险公司去我们市里第一人民医院调查说入院录上没有写我是因为打球受伤的,拒绝理赔。(我们系里面和学校的理赔证明都开了)
请问他这样做是合法的吗?我应该怎么上述?

看一下你的保单责任说明:现在的学生平安保险根据公司不同,责任也不同,有的公司既包括有意外伤害、意外医疗还有疾病住院等三项内容,有的公司的就公有意外伤害和意外医疗。如果是意外造成的医疗门诊也给予报销,但如果是疾病必须住院地给报销,。
你的情况还是根据一楼说的看看你打球受伤跟鼻窦炎有没有因果关系,如果没有关系而且没有住院的话保险公司不给报销是合理的!
学校不是决定是否理赔的必须证据,主要还有根据病情的治疗情况决定!
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第1个回答  2020-03-11
不予理赔的情况有很多,大多数都是保险事故属于免赔条款之中。如果当初买保险的时候已经有人向您说明了免赔条款并且您已经签过字事故又在免赔条款之内,那么保险公司将不予理赔。但如果当初订立合同的时候没有人想您说明过免赔条款的话,即使保险事故真的属于免赔范围,保险公司也应该理赔。
第2个回答  2020-06-29
平安简直就是垃圾公司!我受了伤,肇事司机买的平安的,第一次与他们打交道,服务差劲的人真要吐血!还世界五百强?这样的公司,我说很快会倒闭的。
我在企业从事管理工作多年,不会乱说乱评价。我一边受着伤痛的折磨到处治疗,一边还要受气的找他们交涉。而且,向平安上面申诉也是一样!难怪乱的高层都离职了。真想对他老板当面说,没有人才我去给你治理,除非是你自己有问题。
我是要实名投诉,谁要向我详细了解我告诉你,我准备了要与他们官司,虽然小市民斗不过财大气粗、有权有势的那些家伙,但大家团结起来,就能加速这类无良公司的灭亡!!
第3个回答  2009-10-22
你好;我是平安保险公司的业务主任,从业保险工作12年,我可以告诉你,如果是打球出现因意外发生的医疗费用保险公司是给你报销的。你是鼻窦炎这和都打球有什么关系啊。如果是受伤造成的医生的医瞩就给你写上了是因为意外伤害的造成的。学校开证明他不是医生。这个赔付不了,这不在保险责任之内。这个问题的关键是医生没有给你写明病因的根本原因。所以保险公司不理赔给你。意外保险是指意外造成的医疗费用才能报销的。
第4个回答  2009-10-21
首先你要确定你买的平安保险是不是保的意外伤害,如果是,还要看鼻窦炎和打球受伤是否有直接联系?
你打球受伤和你鼻窦炎开刀要是没有直接的联系,保险公司不予理赔是合乎原则的,另外,学校开的证明不足以证明你是以为打球受伤导致鼻窦炎开刀,保险公司是以指定医院的证明为准,而不是学校!
希望这样回答能够帮到你!也希望你健康!
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