靶向药如何申请医保报销

Question

如题所述

Answer 1

靶向药申请医保报销方式：
1、纳入特定病药品管理的“靶向药”有相应的适应症，符合适应症的参保人方能办理特定病药品医保待遇，是否符合适应症由责任医师把握；
2、参保人员，持身份证、社保卡、相关病史资料到选定的定点医疗机构责任医师处申请（具体责任医师名单可至医院医保办咨询），经责任医师审核申报后，至该院医保办审核所需资料；
3、资料齐全的，至个人选定的定点药店或者申请医院医保办向医保中心上传资料；
4、经医保中心审核通过后，参保人员凭责任医师开具的电子处方在选定的定点机构购药。
靶向药报销流程：
1、住院部主治医生起草需求靶向药报告单，再由科主任签字，并附有相关检测报告和诊断书，病人诊断的影像报告；
2、用药人靶向药申请表还有医生开具的处方，再经医院主管部门盖章，最后交到特药审批处待批准；
3、不超过七日，去取审批表和相关材料；
4、到指定的药店取药，拿到药店开具的发票，携带诊断书复印件，病人影像诊断报告复印件，医生处方到当地医保大厅办理报销手续；
5、22个工作日内，患者报销款打到本人医保卡上。
综上所述， 建议参保患者在申请靶向药物医保报销前，向当地医疗定点机构详细询问该药物的医保报销条件，根据报销流程提供报销所需的各项材料来申请医保报销。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第四条
中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。