诱发因素
病毒感染与自身免疫异常,感染可能直接或间接地通过激发自身免疫反应而损伤内耳组织。
精神刺激、创伤、生气、熬夜、劳累、过敏等诱发耳聋。
如果身体其他疾病影响耳部供血,也会导致耳聋,如心脏病、高血压、糖尿病等。
如果长期处于噪音较大的环境,可能会诱发耳朵内部受损。
年龄增长过程中,耳部组织结构也会受到损耗,造成听力减退甚至丧失。
症状
患者主要表现为不同程度听力损害,剩余听力程度跟病情程度有关。
典型症状
复聪现象
听力损失的程度因为刺激的声强增加而减轻或消失;强声耐量降低,患者在未达到正常人的强声耐量(105~110dB)时就感到耳部疼痛。
复听
对于同一种音调病人感到听到的声音不一致,一高一低。
病理性听觉适应
在持续性的声音刺激时,听阈显著增高。
脑干性中枢性耳聋
累及耳蜗神经核产生一侧性的耳聋,程度轻;如果累及一侧耳蜗神经核与对侧的交叉纤维则产生双侧性耳聋,以部分性感音性耳聋多见,常见于脑桥、延髓病变。
皮质性耳聋
皮质性耳聋对于声音的辨距、性质难以辨别,有时虽然一般听觉不受损害但对于语言的审美能力降低。
就医
早发现、早诊断、早治疗对于控制、改善症状、预防并发症及其重要,对于有疑似耳聋临床表现的患者更应该及时就诊,以明确诊断。
就医指征
如果出现早期耳聋症状,如交流打岔、听得见却听不清、看电视音量大、对周围人的打招呼无反应等,或突然出现眩晕、耳鸣或已有耳鸣加重均提示可能岀现听力减退,需要就医检查听力状况。
对新生儿而言,应尽量按照规定时间完善相关听力筛查;若未完成,要注意观察幼儿是否出现难以吵酲、语言发育明显迟缓等表现。
就诊科室
患者一般就诊于耳鼻喉科。
如果是小孩进行听力检测,一般去小儿保健科。
如果患者存在其他疾病,可能需要去其他合适对基础病进行诊治。
医生询问病情
什么时候听力下降,突然还是渐进性?
有没有诱因?
目前都有什么症状?影响大小?
是否有以下症状?(是否有耳朵流脓等症状)
既往有无其他的病史?
需要做的检查
一般检查
检查耳廓、外耳道及鼓膜等,通过一般检查,确定患者耳部的大致情况。
实验室检查
主要包括血常规、血生化等常规检查,必要时可进行病原学检查,如因感染导致耳聋,需进行此项检查。
纯音测听
用于判断患者听损程度和类型,对疾病的诊断有辅助作用。
音叉测试
主要用于鉴别耳聋的性质(传导性耳聋或感音性耳聋)。
眼震电图
患者伴有眩晕症状时,通过观察眼震情况,判断内耳前庭的功能状态,进行此检查有助于明确诊断耳聋性质。
影像学检查
CT显示骨质结构非常清晰,可以观察患者的中耳结构有无畸形。此外,有时也会应用颅脑MRI协助排除肿瘤。
眼震电图
在眼球运动时,测试眼球电场变化,经放大后描记出来即为眼震电图。用于对周耳部前庭病变的诊断。
诊断标准
患者出现听力下降,听力检查500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz,平均听阈超过25分贝可以确诊听力损失。
耳聋分级标准
轻度聋
听低声谈话感到困难,26~40dBHL。
中度聋
听近距离谈话困难,41~60dBHL。
重度耳聋
耳旁大声呼喊,61~80dBHL。
极度聋
听不到耳旁大声,大于80dBHL。