愕麻和硬膜外麻醉是剖宫产时常用的两种减轻孕妇疼痛的手段?
局麻系由手术大夫在腹壁术野区域注射麻药而达到止痛的目的?硬膜外麻醉则是由麻醉大夫在腰部穿刺,将麻药注至硬脊膜外腔,使肚脐以下半身痛觉消失,肌肉松弛,以利手术进行?不过,需要一定的技术水平与设备?偶有可能发生麻醉平面过高,造成呼吸肌麻痹而导致死亡等意外?
有麻醉剂过敏史的孕妇,一定要提前告知医生,以便更换合适的麻醉剂?
施剖宫产术时,腹壁术野一般用碘酒?酒精消毒?对这两种药液有过敏史者也要提前声明,更换其它消毒液?
剖宫产手术程序主要分五步:切开腹壁,切开子宫,取出胎儿及胎盘,缝合子宫切口,缝合腹壁切口?
麻醉后逐层切开腹壁皮肤?皮下脂肪?筋膜,分开腹直肌,打开腹膜,进入腹腔?
行子宫下段切口时,打开膀胱腹膜反折部,下推膀胱,暴露出子宫下段,然后在子宫下段上切开10厘米左右的切口;欲施宫体部剖宫产者,可直接切开体部?继之,刺破羊膜囊,依次取出胎儿?胎盘?缝合子宫体或下段切口,以及膀胱腹膜切口?最后,分别逐层将腹膜?筋膜?皮下脂肪及皮肤切口缝合(共缝4层)?缝合后的腹壁伤口用酒精纱布及干纱布覆盖密封?皮肤缝合丝线在术后6~7日后拆除?
当胎儿离开母体时,孕妇有牵扯疼痛感?此时,产妇应大口哈气,千万不能使劲屏气?否则,肠管可突露于腹壁切口,一方面影响胎儿娩出,且易于匆忙中易伤及肠管?产妇更不可以大呼小叫,扭动身躯,或四肢乱动,或抓挠术野,以免打乱医生的思路,影响手术程序,甚至污染手术野,引起感染,影响伤口愈合,并且有可能将肢体静脉内的针头弄断?
因此,剖宫产术中,产妇应密切配合医生,共同顺利完成手术?