咳嗽变异性性哮喘

Question

我家小孩今年5岁,今年以来，平均每个月都要咳嗽一次，我是一个大夫，给输入头孢曲生纳和阿奇霉素。两三次就好了，但最近断断续续咳嗽了20 多天，就不见好，注射抗生素也不起作用，夜间咳嗽两三次，一次20 多声，特别剧烈，白天情况较好，在我们最好的大医院检查了许多项目，结果都好，医生说咳嗽变异性哮喘，我觉得也像 但对照咳嗽变异性的诊断标准，我女儿胸片X线 CT都显示有炎症性改变，肺纹理多乱，有絮状物，提示考虑感染，而咳嗽变异性哮喘的胸片X线一般都正常，不会这么严重，咨询到底是什么病，如何治疗
●患者性别：女
●患者年龄：5
过敏源试验正常,PPD试验正常,,但支气管舒张试验,医生说是阳性,支气管舒张试验阳性一定是哮喘吗,胸片X线 CT都报告有炎症性改变，肺纹理多乱，有絮状物，提示考虑感染，血常规却正常,既然有感染,血象却正常,这又是为什么,是不是我前几天打了抗生素的缘故 真难住我了,我现在弄不明白的是从她第一声咳嗽我就打抗生素，到现在断断续续打了十多天，为什么X片感染如此严重，到底是肺炎还是咳嗽变异性哮喘，请好心的大夫诊断，跪拜了

Answer 1

像你所描述的孩子的反复咳嗽，用抗生素无效，久治而迁延不愈的，极可能是咳嗽变异性哮喘或过敏性支气管炎。这两个病很容易混淆误诊的，误诊后导致误治。既遭罪又辛苦，钱白花副作用还很大的。
如果孩子的咳嗽是阵发性干咳、不伴发热，怕冷空气怕烟雾，夜间加重，那你孩子就是过敏性的了，查出过敏原、应该利用spacer消除呼吸道过敏性炎症和脱敏，是可以治好的。
经常有孩子还伴有搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状，那就可能是过敏性鼻炎引起的过敏性咳嗽，也叫过敏性鼻-支气管炎，更应该用spacer治疗。
具体治疗方案你可以看看这个著名过敏网站——“好大夫李明华网”，里面有过敏性咳嗽的病因、概念和治疗。

Answer 2

“胸片X线 CT都显示有炎症性改变？”这句话是你自己组织的还是CT报告上写的？如果是报告上写的，那么你女儿现在的病就是肺炎。当然平时又没有哮喘暂时不管，现在关键是肺炎，抗生素治疗，疗程一般至少一周左右

Answer 3

两条建议：
1、抗生素可能已经有耐药性了，换新药。
2、在打抗生素的同时，加入抗过敏的药物，口服的，酮替芬试试看。

Answer 4

肺部有轻微感染，同时伴有过敏性咳嗽。肺部感染结合少量抗生素治疗。说她轻微因为并未发烧，但不可大意，要注意抗生素的耐药性问题，你不要动不动就给她注射头孢。说她同时伴有过敏性咳嗽的最直接证据就是晚上咳、白天不咳。你可以在晚间使用少量抗过敏防哮喘类药物例如布地奈德等等，但是也要注意用量要小，不可经常使用，否则同样有耐药性问题。