临床作业能力是怎样评定的?

如题所述

(一) 日常生活活动能力(ADL)评定
日常生活活动(ADL)的概念由Sidney Katz于1963年提出,指一个人为了满足日常生活的需要每天所进行的必要活动。ADL分为基础性日常生活活动(BADL)和工具性日常生活活动(IADL)。BADL是指人为维持最基本的生存生活所必须的每日反复进行的活动,包括自理活动和功能性移动两类。自理活动包括进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等,功能性移动包括翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯等。IADL是指人为维持独立生活所必须的一些活动,包括使用电话、购物、做饭、家务处理、洗衣服、药疗、中使用交通工具、处理突发事件以及在社区内的休闲活动等,这些活动常需要使用一些工具才能完成。BADL的评定对象为住院患者,而IADL评定则多用于生活在社区中的伤残者及老人。下表列出了各种BADL和IADL评定量表中所包含的项目。
(二) 功能活动问卷(functional activities questionnaire,FAQ)
1982年由Pfeffer提出,1984年进行了修订。该问卷原用于研究老年人的独立性和轻度老年性痴呆。评分标准为:0分———正常或从未做过,但能做;1分———困难,但能单独完成或从未做过;2分———需要帮助;3分———完全依赖他人。分数越高,障碍越重。正常标准为低于5分;≥5分为异常,患者在家庭和社区中不可能独立功能活动。
(三) 生活质量(quality of life,QOL)评定
WHO于1997年对QOL下的定义为:在不同的文化背景及价值体系中,生活的个体对他们的目标、愿望、标准以及与自身相关的事物的生存状况的认识体验。QOL分为客观QOL和主观QOL。上田敏(日本)将QOL分为生命质量、生活质量及人生质量3个层次,并加上主观QOL,把QOL共分为4个层面。QOL常用的评定方法有:1. WHO/QOL-26世界卫生组织生活质量测定简表(WHOQOL-BRIEF);2. 简表SF-36(Short Form-36);3. 生活满意指数量表A(LISA)。
(四) 社会能力评定
本章主要介绍Frenchay活动指数评定方法。其评定内容有6大类,各类具有各自的评定标准,最低分为0分,最高分为47分。根据评分结果,可将社会生活能力做出下述的区分:47分———完全正常;30~44分———接近正常;15~29分———中度障碍;1~14分———严重障碍;0分———完全丧失。
(五) 职业能力评定
职业是个体在社会活动中的重要部分,人们通过从事职业中的各项活动,不仅体现其在社会活动中的地位和价值,而且反映其生命的意义和目的。职业涉及个人、社会、经济3个方面,角色和职位的统一,能使个体发挥个人才能,履行社会角色,获得合理的经济报酬。职业的选择应遵循的原则有:①个别差异的原则;②强调个人特征与职业特征相匹配,强调以个人内在动机为核心,从发展的观点来研究个体职业行为;③劳动社会学原则。职业能力的评定包括:1. 就业前的初步评定;2. 评定方法;3. 评定内容。
(六) 劳动能力评定
常用方法是微塔法(microtower,MT),主要对协调能力、手指精确运动功能、认知能力等10项能力进行评定。其中,东方人各分项测验的内容和参数的正常值如表所示。
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