急求急性淋巴性白血病的问题

Question

如题所述

Answer 1

急性白血病是一种或多种造血干细胞及祖细胞恶变，失去正常的增殖、分化及成熟能力，无控制的持续增殖，逐步取代骨髓并经血液侵润至全身组织及器官。
急性白血病的诊断包括病史及症状、体检发现和辅助检查。病史提问应关注起病情况、是否接触放射线、化学物质、是否应用过瘤可宁、马法兰、氮芥等烷化剂，以及是否患有Bloom综合征、Fanconi贫血及Down综合征等疾病。临床症状包括一般贫血症状，鼻衄、牙龈出血或消化道出血，发热，骨痛、关节痛，中枢神经系统受累可出现头疼、恶心、呕吐、抽搐、大小便失尽，甚至昏迷。体检发现可能包括贫血外貌，皮肤可见瘀点、瘀斑，牙龈渗血或伴牙龈增生，淋巴结肿大，胸骨中下段压痛，肝脾轻、中度肿大。辅助检查包括血象、骨髓象和细胞化学染色。
急性白血病的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生，解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现。支持治疗包括注意休息、感染的防治、纠正贫血、控制出血和高尿酸血症的防治。化学治疗是治疗急性白血病的主要手段，可分为缓解诱导和维持治疗两个阶段。
急性白血病的临床表现包括起病急骤，约66％的病人在一个月内起病，病情急，发展快。贫血是常见又早期出现的症状，为严重的进行性贫血，出现皮肤苍白、头晕乏力、浮肿及活动后气促等。以发热为首发症状者占50％～84％，热型不定。出血部位可遍及全身，以皮肤、齿龈、口腔及鼻粘膜出血最常见，其次为胃肠道、泌尿道、子宫和呼吸道出血。
急性白血病的辅助检查包括血红蛋白和血小板数减少。白细胞总数多少不一，一般在20．0～50．0×109/L，少数高于100×109或低于10．0×109/L。骨髓增生活跃，明显活跃或极度活跃，以白血病细胞为主。
急性白血病的预后取决于治疗方法、白血病和患者一些内在的因素。未经治疗者的平均生存时间仅3个月左右，但经现代化化疗者，疾病可以缓解，生存时间明显延长，甚至长期生存或治愈。