鼻咽癌的早期症状

Question

我右耳一直耳鸣，我有腺样体残留和鼻中隔偏曲，做过鼻咽镜检查说没有其他问题，，这两天感冒鼻孔里发现有血丝，请问这是不是鼻咽癌？

Answer 1

不一定，这个时候要警惕点，到大医院，最好是肿瘤医院去做CT和活检，基本能确诊是什么病。
鼻咽癌最常见的早期及较早期临床症状，即早期信号有以下几个方面:

血涕 只要癌灶表面有糜烂溃破，就可出现血涕。血涕常为一侧性，多发生在清晨起床以后，可能经鼻拭出，也可能在回吸鼻涕时经口排出。多为鼻涕中带有血丝，少数可发展为滴血或口鼻均出血。这种出血仅用按压或堵塞前鼻腔的方法无止血效果。

鼻堵 癌灶堵塞鼻后孔或侵入后鼻腔，都可引起鼻堵。多为一侧性，呈进行性加重，与

头的位置改变无关。用滴鼻净等滴液可能暂时通畅，以后会失效，终至完全堵塞，被迫张口呼吸。

耳鸣耳聋 常为一侧性，或由一侧发展至两侧。耳鸣、耳聋两者常伴随发生，有时也可单独发生。常被诊断为传导性耳聋、中耳炎、中耳积液进行治疗，可暂时性缓解，但以后又会加重，如此反复终致严重耳聋。

头痛、面麻、张口困难、复视 这些症状可能有其一、其二或全部都有，或先后出现，由轻到重，持续发展。头痛多为偏头痛，呈进行性加重。面麻常与头痛在同一侧，皮肤感觉麻木、刺痛或有小虫子爬样感觉，麻木范围可能逐渐扩大或加重，可致张口困难、偏歪、咀嚼无力等。复视是眼睛看东西呈现重影(双影)，初时多为往左或右侧外方看时重影，以后可发展至往各个方向看时均有重影，检查可见眼球转动不灵，甚至发展到眼球固定不能转动,个别病例有眼球外突失明。复视是因病灶侵犯颅底或咽旁间隙，使支配眼球的颅神经麻痹所致。

颈部淋巴结肿大 约80%的鼻咽癌患者在就诊时已有颈淋巴结肿大，其中有40%是以颈淋巴结肿大为首发症状的。这是鼻咽部癌转移到颈淋巴结的转移病灶。有时鼻咽部癌灶很小，就可出现颈淋巴结转移。肿大淋巴结最先出现在上颈部，尤其是耳垂后下颌角后方区域，以后会往下发展，甚至到达锁骨上下。开始是单个，可推动，以后变为多个并互相融合成团块。多无疼痛。如合并感染，可有红肿热痛，抗炎治疗可令其消退，肿块缩小，但以后会继续增大。

吞咽困难、下咽呛咳、舌活动不灵、声音嘶哑 这些症状是鼻咽部癌灶已向外侵犯致颅神经麻痹的结果，表示局部病变已到晚期。

有上述一种或多种症状的，都可能是罹患鼻咽癌的临床警号，但并非全是鼻咽癌的早期

表现。因此，当出现上述某种信号时，切记要及时就诊，要尽快检查，以利发现早期病例。早诊早治效果好。

参考资料：http://news.sina.com.cn/h/2008-02-20/100214977911.shtml

Answer 2

最好去检查一下吧。

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1、鼻腔出血症状。是最敏感的鼻咽癌的早期症状。

　　2、单侧鼻塞症状。此症状在鼻咽癌的早期症状中多不明显，随着鼻咽癌的长大，症状呈现进行性加重。鼻塞症状与感冒的鼻塞症状不同，表现为单侧鼻塞，且抗感冒治疗无效。

　　3、单耳部症状。鼻咽癌组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，会引起鼻咽癌的早期症状如耳部疼痛、耳鸣、听力减退等、若鼻咽癌压迫咽鼓管咽口时，使鼓室内外压差变化增大，可加重耳鸣症状。

　　4、头痛症状。约见于1/3的鼻咽癌病人，可为鼻咽癌的早期症状中的首发症状或唯一症状，早期头痛症状部位不固定间歇性，中晚期头痛症状剧烈且部位较固定，服用止痛剂无效。头痛症状是由鼻咽癌组织侵犯或压迫颅神经所引起。

　　5、单侧口眼歪斜症状。鼻咽癌侵犯到颅神经，还可产生口角歪斜症状，患侧眼视力下降，或出现复视症状。这些鼻咽癌的早期症状有时是某些患者的初诊主诉。

Answer 3

早期鼻咽癌特征并不明显，所以很容易被忽略。大部分患者是因发现颈部肿块或其他转移症状后才被确诊，从而失去治疗的最佳时机。因此，要做到早期诊断，及时治疗，需警惕鼻咽癌的早期信号：
　　
（1）鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。
　　
（2）单侧鼻塞。早期多不明显，随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。它与感冒不同，表现为单侧鼻塞，且抗感冒治疗无效。
　　
（3）单耳部症状。癌肿组织增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退、若压迫咽鼓管咽口时，使鼓室内外压差变化增大，可加重耳鸣症状。

Answer 4

鼻咽癌早期：（1）鼻涕中带血丝：特别是早晨起床后自鼻腔向后回吸时“痰中带血”，这种血性鼻涕应当引起高度重视：（2）耳鸣、耳闷、听力减退：肿瘤长在鼻咽侧壁或咽鼓管开口，引起不明原因的单侧耳鸣、耳闷或听力减退 （3）鼻塞：肿瘤增大，堵塞后鼻孔，可以造成一侧或两侧鼻塞；（4）经部肿块：在一侧耳后出现无痛性颈淋巴结肿大，经常规抗炎治疗无效；（5）头痛：鼻咽癌侵犯颅内骨质，神经、血管，可以出现持续性、顽固性一侧头痛，且逐渐加重，口服镇痛药无效；（6）脑神经症状：肿瘤向颅内侵犯，可以出现眼球活动受限，不能外展，面部麻木、复视、眼睑下垂、吞咽不利、声音嘶哑、饮水呛咳等。鼻咽癌晚期可转移到脑、骨、肝、肺等部位，出现经常性头痛、血痰、固定性骨痛、肝大等症状。

Answer 5

由于发病部位较隐蔽，鼻咽癌的早期症状很轻微，常常不引起人们的注意，但是，有些早期表现仍然有一定的参考价值。
一般情况下，鼻咽癌的早期症状有以下几种，可供自我发现：
一、鼻出血：除少数偶有鼻涕带血外，基本上没有自觉症状，特别是早晨擤鼻涕带血时更要提高警惕。
二、顽固性中耳炎：表现为一侧耳道溢液，耳鸣，听力减退，鼓室积液。此类病人要定期检查鼻咽部，以期早期发现。
三、头痛：表现为单侧性顽固性头痛并伴有复视及面神经麻痹，药物难以解除痛苦，常由肿瘤侵及颅内或转移性淋巴压迫颅神经所致。
四、颈部淋巴结肿大：据统计，在鼻咽癌的早期症状中，颈部淋巴结肿大的出现率约为70％～90％，其中38.5％为最初症状。其具体部位在颈侧上方的乳突肌下方出现无痛性的质硬、位置固定的肿块，增长较迅速。
凡有上述症状，持续二周以上者为高度可疑病人，应立即去医院做有关检查，以期早期诊断。
鼻咽癌的早期症状多种多样，常与五官科其他疾病混淆，以致造成诊断和治疗中的错误，患者和医生对此都应予以注意。
耳内如果有闷塞感，也是鼻咽癌最常见的首发症状之一。特别是有单侧耳闷塞者更应引起警觉。耳闷塞感是常见的临床症状，多因中耳炎、耳内耵聍栓塞、鼻炎、鼻咽炎等疾病所引起。
鼻咽癌也可有耳闷塞症状，但一般不为患者所重视。这是因为鼻咽癌的恶性程度高，淋巴转移早，发生位置隐匿，局部症状如鼻涕带血、鼻塞等出现较晚，其中有半数以上的病例在早期时仅表现为鼻外征候，而耳闷塞感不容易被发现。所以，鼻咽癌的早期漏诊、误诊率较高。