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西安市职工医保门诊共济保障机制适用范围?
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第1个回答 2023-03-10
西安市职工医保门诊共济保障机制适用于西安市城镇职工基本医疗保险参保人员(含灵活就业参保人员)。
文件依据:《西安市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》(市医保发〔2022〕123号)
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西安市职工医保门诊共济保障机制
改革后,个人医保账户支付
范围?
答:
可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用
,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。推进落实个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于...
医保卡拿给家人用
?西安职工医保门诊共济
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答:
在普通门诊方面,
西安市城镇职工基本医疗保险门诊诊查费补贴,职工医保门诊特检特治,门诊中医病种待遇保持不变
。职工医保门诊统筹待遇起付线为200元,根据不同级别的医疗机构按照不同比例报销,每人每年最高支付限额为2000元,其中退休人员报销比例提高5%,每人每年最高支付限额为2500元。 在门诊慢特病方面,逐步...
职工医保
最新政策2023
答:
调整统筹基金和个人账户结构后,
增加的统筹基金主要用于职工普通门诊,增强门诊共济保障功能,提高参保人员门诊待遇
。 ●普通门诊方面 普通门诊是指参保职工在定点医疗机构就医,发生的符合我市基本医疗保险规定范围内的普通门诊医疗费用(不含产前检查费用),纳入基本医疗保险基金支付范围,由基本医疗保险统筹基金...
西安市职工医保门诊共济保障机制
改革后,职工医保可以给家里人用吗?怎 ...
答:
可以用,
这就是家庭共济
。家庭共济是对个人账户而言,不是指统筹共济的大池子。(1)原来只能个人用,现在个人及配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的个人支付医药费用,都可以由个人账户支付。(2)在定点药店购药的,原来只能个人用的,现在在定点药店购药、购买医疗器械、购买医用耗材,都可以用...
职工医保门诊共济保障
答:
7月1日起,我市正式启动实施
职工医保门诊共济保障机制
,将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付
范围
。也就是说,从下月起,医保参保职工在定点医疗机构门诊就医、购药,也可按规定享受医保报销待遇。据介绍,在此之前,职工医保参保人员到定点医院门诊部就医。缴费时,他们可以凭医保卡使用医保账户内的资金,但...
...这些费用医保能报销了!为何要建立
职工医保门诊共济保障机制
...
答:
自7月1日起,我国将对职工医保政策进行调整,扩大医保报销
范围
,其中包括部分药品和诊疗项目。这些调整旨在建立
职工医保门诊共济保障机制
,以缓解看病负担,提高医保使用效率。1. 当前医保体系存在一定局限性,个人账户无法实现家庭成员之间的共享,导致资源分配不均,同时也出现了医保诈骗等问题。2. 新的门诊...
西安市职工医保门诊共济保障机制
改革后,职工医保门诊统筹待遇?
答:
(三)在职
职工门诊
统筹每人每年最高支付限额为2000元,退休人员最高支付限额为2500元。年度最高支付限额当年有效,不滚存、不累计;(四)门诊统筹医保支付金额纳入年度统筹基金支付限额。文件依据:《
西安市职工
基本
医疗保险门诊共济保障机制
实施细则》(
市医保
发〔2022〕123号)
什么是
职工医保门诊共济
答:
· 根据
医保
基金承受能力,逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种
范围
,将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障,对部分适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗,可参照住院待遇进行管理。· 不断健全
门诊共济保障机制
,逐步由病种保障向费用保障过渡。· 将符合条件的...
门诊共济
报销
范围
答:
一、出台背景 为贯彻落实《湖南省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(湘政办发〔2022〕12号)文件精神,通过建立
职工医保门诊共济保障机制
切实减轻参保人员医疗费用负担,调整医保基金结构,盘活个人账户沉淀,激活和提升医保基金效率,支持医疗机构发展和医疗资源利用,同时改变...
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