警惕胰头癌的症状表现

如题所述

胰腺癌是一种高度侵袭性的消化系统肿瘤,在我国发病率逐年上升,早期诊断困难,手术切除率低,预后较差。发生于胰腺头部的恶性肿瘤称为胰头癌,约占胰腺癌的2/3~3/4。胰头癌的这几个症状,我们一定要警惕起来。

一、临床表现

胰头癌早期无特异症状,出现临床症状大多已属中晚期。

1、上腹部压痛

是胰头癌早期唯一体征。随着病情进展,影响内脏被膜所致的牵拉反应,会使疼痛日益加重。

2、胆囊肿大

黄疸并伴有可触及到的肿大的胆囊是胰头癌的主要体征。

3、肝脾肿大

约70的患者因肝瘀血导致肝肿大。若癌栓阻塞脾静脉时可扪及脾肿大。

4、腹部包块

由于胰腺深藏于腹腔后部,一般不易触及癌肿本身,但在晚期胰头癌深触诊时可扪及固定、坚硬的结节样包块。

5、腹部血管杂音

胰头癌压迫肠系膜上动脉、腹主动脉或脾动脉时,腹部可出现吹风样血管杂音。

6、腹水征

胰头癌晚期因腹膜转移、门静脉血栓形成或癌肿压迫门静脉,可有腹水征表现。

7、血栓性静脉炎

胰头癌患者可出现游走性血栓性静脉炎或小腿深部静脉血栓形成。

8、淋巴结肿大

胰头癌发病比较隐匿,当病人出现症状,如腹部隐痛、黄疸、体重下降而就诊事。多为晚期了,而且胰头癌的预后相当的差,手术与否对于生存率无太大改善,化疗相对不敏感,所以预后相当差。

二、诊断

大多数患者肿瘤标记物,如CA19-9、CEA等可升高。影像学检查是胰头癌的定位定性诊断的重要手段,B超是筛查手段,影像学上主要依靠薄层增强CT与MRI,必要时可行超声内镜、ERCP等有创检查。诊断不明时如胰头肿块型胰腺炎,可行超声内镜下细针穿刺细胞学检查。

三、治疗

目前胰头癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗以及介入治疗等。手术切除是胰头癌有效的首选治疗方法。对于无远处转移的胰头癌,均应争取根治性手术切除。常用的手术方式有胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD)、全胰腺切除术等。姑息性手术适用于高龄、已有肝转移、肿瘤已不能切除或合并明显心肺功能障碍不能耐受较大手术的病人,包括胆肠吻合解除胆道梗阻,胃空肠吻合解除十二指肠梗阻。全身化疗用于术后辅助性治疗或局部晚期无法切除以及有远处转移的胰腺癌病例。对于无法切除的肿瘤患者,可行以放疗为基础的综合治疗。

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