一、感冒
1.风寒束表证
方剂：荆防达表汤或荆防败毒散加减。
两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证，后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证。
2.风热犯表证
方剂：银翘散或葱豉桔梗汤加减。
两方均有辛凉解表，轻宣肺气功能，但前方长于清热解毒，适用于风热表证热毒重者，后方重在清宣解表，适用于风热袭表，肺气不宣者。
3.暑湿伤表证
方剂：新加香薷饮加减。
本方功能清暑化湿，用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，胸闷等症。
4.气虚感冒
方剂：参苏饮加减。
本方益气解表，化痰止咳，主治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等症。
5.阴虚感冒
方剂：加减葳蕤汤化裁。
本方滋阴解表，适用于体虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红脉数等症。
二、咳嗽
1.风寒袭肺证
方剂：三拗汤、止嗽散加减。
两方均能宣肺止咳化痰，但前方以宣肺散寒为主，用于风寒闭肺；
后方以疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者。
2.风热犯肺证
方剂：桑菊饮加减。
本方功能疏风清热，宣肺止咳，用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者。
3.风燥伤肺证
方剂：桑杏汤加减。本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。
4.痰湿蕴肺证
方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减。
二陈平胃散燥湿化痰，理气和中，用于咳而痰多，痰质稠厚，胸闷脘痞，苔腻者。三子养亲汤降气化痰，用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔浊腻者。两方同治痰湿，前者重点在胃，痰多脘痞者适用，后者重点在肺，痰涌气急者较宜。
5.痰热郁肺证
方剂：清金化痰汤加减。
本方功在清热化痰，用于咳嗽气急，胸满，痰稠色黄者。
6.肝火犯肺证
方剂：黛蛤散合加减泻白散加减。
黛蛤散清肝化痰，加减泻白散顺气降火，清肺化痰，二方相合，使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平。
7.肺阴亏耗证
方剂：沙参麦冬汤加减。
本方有甘寒养阴、润燥生津之功，可用于阴虚肺燥，干咳少痰。
三、哮病
1.冷哮证
方剂：射干麻黄汤、小青龙汤加减。
两方皆能温肺化饮、止哮平喘，前者长于降逆平哮，用于哮鸣喘咳，表证不著者；后方解表散寒力强，用于表寒里饮，寒象较重者。
2.热哮证
方剂：定喘汤、越婢加半夏汤加减。
两方皆能清热宣肺，化痰平喘，前者长于清化痰热，用于痰热郁肺，表证不著者，后者偏于宣肺泄热，用于肺热内郁，外有表证者。
3.寒包热哮证
方剂：小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减。
前方用于外感风寒，饮邪内郁化热，而以表寒为主，喘咳烦躁者；后方用于饮邪迫肺，夹有郁热，咳逆喘满，烦躁，而表寒不显者。
4.风痰哮证
方剂：三子养亲汤加味。
本方涤痰利窍，降气平喘，用于痰壅气实，咳逆息涌，痰稠黏量多，胸闷，苔浊腻者。
5.虚哮证
方剂：平喘固本汤加减。
本方补益肺肾，降气平喘，适用于肺肾两虚，痰气交阻，摄纳失常之哮喘。
6.肺脾气虚证
方剂：六君子汤加减。
本方补脾化痰，用于脾虚食少，痰多脘痞，倦怠少力，大便不实等症。
7.肺肾两虚证
方剂：生脉地黄汤合金水六君煎。
两者都可用于久哮肺肾两虚，但前者以益气养阴为主，适用于肺肾气阴两伤，后者以补肾化痰为主，适用于肾虚阴伤痰多。
四、喘证
1.风寒壅肺证
方剂：麻黄汤合华盖散加减。
前方宣肺平喘，散寒解表，适用于咳喘，寒热身痛者；后方宣肺化痰，适用于喘咳胸闷，痰气不利者。两方比较，前者解表散寒力强，后方降气化痰功著。
2.表寒肺热证
方剂：麻杏石甘汤加减。
本方有宣肺泄热、降气平喘的功效，适用于外有表证，肺热内郁，咳喘上气，目胀睛突，恶寒发热，脉浮大者。
3.痰热郁肺证
方剂：桑白皮汤加减。
本方有清热肃肺化痰之功，适用于喘息，胸膈烦闷，痰吐黄浊者。
4.痰浊阻肺证
方剂：二陈汤合三子养亲汤加减。
二陈汤燥湿化痰，理气和中，适用于咳而痰多，痰质稠厚，胸闷脘痞，苔腻者。三子养亲汤降气化痰，适用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔滑腻者。两方同治痰湿，前方重点在胃，痰多脘痞者较宜；后方重点在肺，痰涌气急者较宜。
5.肺气郁痹证
方剂：五磨饮子加减。
本方行气开郁降逆，适用于肝气郁结之胸闷气憋，呼吸短促者。
6.肺气虚耗证
方剂：生脉散合补肺汤加减。
前方益气养阴，以气阴不足者为宜；后方重在补肺益肾，适用于喘咳乏力，短气不足以息者。
7.肾虚不纳证
方剂：金匮肾气丸合参蛤散加减。
前方温补肾阳，适用于喘息短气，形寒肢冷，跗肿；后方取人参、蛤蚧补气纳肾，适用于咳喘乏力，动则为甚，吸气难降。前者偏于温阳，后者长于益气；前方用于久喘而势缓者，后方用于喘重而势急者。
8.正虚喘脱证
方剂：参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。
前方扶阳固脱，适用于元气大亏，阳气暴脱，汗出黏冷，四肢不温，呼吸微弱，或上气喘急者；后方镇摄肾气，适用于真阳不足，肾不纳气，浊阴上泛，痰壅胸中，上气喘促，四肢厥逆，冷汗不止，舌淡苔白，脉沉微。蛤蚧可温肾阳，散阴寒，降逆气，定虚喘。
五、肺胀
1.痰浊壅肺证
方剂：苏子降气汤合三子养亲汤加减。
二方均能降气化痰平喘，但苏子降气汤偏温，以上盛兼有下虚，寒痰喘咳为宜；三子养亲汤偏降，以痰浊壅盛，肺实喘满，痰多黏腻为宜。
2.痰热郁肺证
方剂：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。
前方宣肺泄热，用于饮热郁肺，外有表邪，喘咳上气，目如脱状，身热，脉浮大者；后方清肺化痰，用于痰热壅肺，喘急胸满，咳吐黄痰或黏白稠厚者。
3.阳虚水泛证
方剂：真武汤合五苓散加减。
前方温阳利水，用于脾肾阳虚之水肿；后方通阳化气利水，配合真武汤可加强利尿消肿的作用。
4.肺肾气虚证
方剂：平喘固本汤合补肺汤加减。
前方补肺纳肾，降气化痰，用于肺肾气虚，喘咳有痰者；后方功在补肺益气，用于肺气虚弱，喘咳短气不足以息者。
六、肺痈
1.初期
方剂：银翘散加减。
本方疏散风热，轻宣肺气，用于肺痈初起，恶寒发热，咳嗽痰黏。
2.成痈期
方剂：《千金》苇茎汤合如金解毒散加减。
前方重在化痰泄热，通瘀散结消痈；后方则以降火解毒，清肺消痈为长。
3.溃脓期
方剂：加味桔梗汤加减。
本方清肺化痰，排脓泄壅，用于咳嗽气急，胸部闷痛，痰吐脓浊腥臭者。
4.恢复期
方剂：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。
前者益气养阴，清肺化痰，为肺痈恢复期调治之良方。后者益气养阴，排脓解毒，用于正虚邪恋者较宜。
七、肺痨
1.肺阴亏损证
方剂：月华丸加减。
本方养阴润肺止咳，化痰抗痨止血，用于阴虚咳嗽、咳血者，是治疗肺痨的基本方。
2.虚火灼肺证
方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
前方功能滋养肺肾，用于阴虚阳浮，肾虚肺燥，咳痰带血，烦热咽干者。后方滋阴清热除蒸，用于阴虚骨蒸，潮热盗汗等症。
3.气阴耗伤证
方剂：保真汤或参苓白术散加减。
前方功能补气养阴，兼清虚热，主治肺脾气阴耗伤，形瘦体倦，咳而短气，劳热骨蒸等；后方健脾补气，培土生金，主治食少腹胀，便溏，短气，面浮，咳痰清稀等。
4.阴阳虚损证
方剂：补天大造丸加减。
本方功在温养精气，培补阴阳，用于肺痨五脏倶伤，真气亏损之证。
八、肺痿
1.虚热证
方剂：麦门冬汤合清燥救肺汤加减。
前方润肺生津，降逆下气，用于咳嗽气逆，咽喉干燥不利，咳痰黏浊不爽。后方养阴润燥，清金降火，用于阴虚燥火内盛，干咳痰少，咽痒气逆。
2.虚寒证
方剂：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。
前方甘辛合用，甘以滋液，辛以散寒。后方则以补脾助肺，益气生津为主。
3.上热下寒证
方剂：麻黄升麻汤加减。
4.肾虚血瘀证
方剂：七味都气丸合柴胡疏肝散加减。前方滋阴纳气，后方疏肝解郁。
第一节中医内科学的定义、性质和范围
中医内科学是在中医学理论指导下，运用辨证论治的法则，系统地阐述和处理内科病证的一门学科。其内容极为广泛，主要包括外感时病和内伤杂病两大类疾病，二者各有其病因病理、临床特点、诊治方法，但二者又是相互联系、相互转化的。
中医内科学是中医基础理论课与临床各学科的桥梁课程，具有承上启下的作用。基础理论知识只有经过内科学的进一步讲授和临床实习，才能达到深入理解和掌握；临床各学科则必须以内科学作基础，才能更好地熟悉本学科的特点和技能。这就是内科学重要性之所在。在源远流长的中医学发展进程中，内科学一直受到人们的重视，经过长期的积累和整理，使内科学知识，包括病因学、病机学、分类学、治疗学等项内容，在广度和深度上都得到了发展，形成了较为完整的理论体系，能够有效地指导临床实践。中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”，即中医内科学研究的范围很广，传统将其研究的疾病分为外感病和内伤病两大类。一般说来，外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑、经络、气血津液等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。随着时代的前进，学术的发展，学科的分化，原来属于中医内科学范畴的外感病如伤寒、温病等热性病以另设专科。本教材所讨论的内容主要是内伤杂病和部分外感病，即以脏腑、经络、气血津液疾病为主要研究和阐明的对象，按其体系分为肺系病证、心系病证、脾胃病证、肝胆病证、肾系病证、气血津液病证和经络肢体病证。
第二节中医内科学术发展源流
中医内科学是中医学宝库中的重要组成部分，古称“大方脉”，它是人类在长期的医疗实践中不断积累、逐渐形成的。
由于中医内科学在中医学中的特殊地位，因此，它的起源亦像中医学一样可以追溯到原始社会。如在《山海经》一书中，就可以看到“风”、“疟”、“疫疾”、“腹痛”等内科病证的名称和症状。《周礼·天官》记载，当时的宫廷医生已分有疾医、食医、疡医、兽医四种，其中疾医相当于内科医生，而扁鹊被人们视为分科的先师。由于内科疾病的普遍存在和医疗实践的深入，内科学的理论知识和临床经验得到迅猛的发展，尤其是《黄帝内经》的问世，被视为战国以前医学知识的总结。
一、奠基时期
殷周之际出现的阴阳五行学说是朴素的唯物主义学说，至春秋战国时期，则被广泛用于阐述和解释一切自然现象，并被中医学所采纳，以此探讨和认识人体生理病理现象，从而促进了医学的发展，为中医学奠定了比较坚实的理论基础。因此，自战国迄秦汉这一时期，为中医学理论体系的奠基时期。
《黄帝内经》包括《素问》、《灵枢》两部分，共18卷，各81篇。其基本理论可概括为：①强调整体观念：人体是一个有机的整体，人的健康与病态与自然环境有一定的关系。②将阴阳五行学说贯穿于生理、病理、诊断及治疗等各方面，摸索出人体疾病变化与治疗的粗略规律。③重视脏腑、经络，论述人身五脏六腑、十二经脉、奇经八脉等的生理功能、病理变化及其相互关系。④在以上理论指导下叙述六淫、七情、饮食、劳伤等病因以及脏腑、六气、经络的病理变化。⑤论述望、闻、问、切四诊的诊断方法和具体内容。⑥确定治未病，因时、因地、因人制宜，标本，正治反治，制方，饮食宜忌，精神治疗及针刺大法等治疗法则。形成了比较系统的理论体系，已见理、法、方、药的雏形，成为内科学理论的渊源。另外，《黄帝内经》还记叙了二百多种内科病证，从病因、病理、病性转化及预后等方面作了简要的论述，有些病证还专篇加以讨论，如“热论”、“咳论”、“痿论”、“疟论”、“痹论”等，从而为内科学的发展打下了基础。张仲景继承了《内经》等古典医籍的基本理论，以六经论伤寒，以脏腑言杂病，提出了包括理、法、方、药比较系统的辨证施治原则，使中医学的基础理论与临床实践密切结合起来，走上了科学发展的轨道。《伤寒论》以六经论伤寒，分别讨论各经病证的特点和相应的治法，此外，还阐述了各经病证的传变关系以及合病、并病或失治、误治引起的变证、坏证的辨证与治疗方法。通过六经辨证，又可以认识证候变化方面的表里之分、寒热之异、虚实之别，再以阴阳加以总概括，从而为后世的八纲辨证打下了基础。《金匮要略》以脏腑论杂病，以病证设专题、专篇加以论述，如肺痈、肺痿、痰饮、黄疸、痢疾、水肿等病证的辨证与治疗。.张仲景开创辨证论治的先河，临证时因证立法，以法系方，按方遣药，而且注意剂型对治疗效果的影响。书中共制375首方剂，有不少功效卓著的名方，一直沿用至今，仍有很高的疗效。因此，《伤寒杂病论》在中医学术及内科学的发展中占有重要的位置。
二、继承发展时期
经隋至唐，由于中医学理论与临床的发展，医学教育也达到比较完善的程度。宫廷医学校的课程规定，必须先学《素问》、《神农本草经》、《脉经》等基础课，然后再学习包括内科在内的临床各科，以加强理论与实践之间的有机联系，亦可以看出内科在当时所处的位置和所具有的规模。隋唐时代，对内科中的多种疾病已有详细的论述，如对伤寒、中风、天行、温病、脚气病、地方性甲状腺肿等都积累了一定的治疗经验，对绦虫病、麻风、恙虫病、狂犬病的预防和治疗亦具有较高的水平。《外台秘要》已记载消渴病人的尿是甜的，对黄疸病及治疗效果的观察，提出“每夜小便中浸白帛片，取色退可验。”孙思邈进一步总结了消渴病的发病过程及其药物、食治等疗法，并规定了饮食、起居的某些禁忌。《诸病源候论》是我国现存最早的病因病理学及证候学专著，其中记载内科病27卷，内科症状784条，对每一个病证的病因、病理、证候分类进行了深入的探讨和总结。如对泄泻与痢疾、痰证与饮证，一反过去之统称而分别立论；对寸白虫的病因、疟疾的分类、麻风病的临床表现都具有极其深刻的认识。
宋代对于医学人才的选拔与培养比较重视，规定了各科人员之间的比例关系。《元丰备对》记载，宋神宗时“太医局九科学生额三百人”，分科中属内科的大方脉120人，风科80人，可见当时对内科之器重。从宋代起，金、元、明三代均设有大方脉科，为治疗成人各种内科疾病的专科，促进了内科的进步。特别值得提出的是金元时代四大医家的出现，他们各自结合当时的社会形势、人体状况及发病特点，总结了具有特色的理论和治疗方法。刘完素对《内经》中五运六气学说有深刻的研究，他根据临床实践经验，参照《内经》病机十九条精神，认为“火热”是引起疾病的重要原因，故力倡火热致病的机理，创立“火热论”。在治疗上，他极善于使用寒凉药物，故后人称之为“寒凉派”。张子和受刘完素的学术影响并加以发挥，认为疾病发生的根本原因全在于病邪之侵害，不论外因、内因致病，一经损害人体，即应设法祛邪外出，不能让其滞留体内为患。他把汗、吐、下三法广泛运用于临床，并有独到的见解。由于他治病以攻邪为主，后人称他为“攻下派”。李杲生活于金元混战、社会动荡之年，人们饥寒交迫，民不聊生，体质虚弱，从而使脾胃在人体中的地位更加突出。所以，他指出“内伤脾胃，百病由生”，治病时则多用补气升阳的药物。由于他擅长温补脾胃，后世称他为“补土派”。朱丹溪研究了先世医家的学术思想和著作，熔各家学说于一炉，独树“相火论”、“阳有余，阴不足”两论。在治疗上，竭力主张滋阴降火之法，故后世称他为“滋阴派”。此四者形成了对后世影响极大的四大学派。
金元时代的成就不仅限于金元四大家。与此同时，《圣济总录》有18卷专论诸风，反映当时对“风证”的研究已有一定的水平。张锐著《鸡峰普济方》，把水肿分为多种类型，根据起始部位的特征区别不同性质的水肿，施以不同治法。另外，还有一些内科病的专著问世，如宋代董汲著《脚气治法总要》，对脚气病的病因、发病情况、治疗方法均有详细论述，并订出64方，是一部现存较全面的脚气病专书。元代葛可久著《十药神书》，是一部治疗肺痨病的专著，书中所拟10首药方，分别具有止血、止嗽、祛痰、补养等作用，对肺痨全过程的分型和治疗总结了一套可以遵循的经验。
病因学在此时也有重要发展。陈无择的《三因极一病证方论》一书在《伤寒论》病因分类的基础上，结合《内经》理论，创立外因、内因、不内外因的三因学说，此说概括性强，适于临证应用，沿用至今。
三、系统完善时期
自金元四大家掀起学术争鸣之风，后世历代诸家，各抒己见，使中医的理论与实践日趋系统和完整，在中医学术界掀起了发展、创新的风气。如历代对中风之争，或言真中，或言类中，或言“非风”，越辩越明。又如对补脾、补肾及脾肾双补的推敲，使脾肾的生理、病理在人体中的重要性以及二者之间的联系也更加明确。再如对鼓胀的病机认识，从东垣与丹溪的“湿热论”，到赵养葵、孙一奎的“火衰论”，再至喻昌的“水裹气结血凝论”，也是越分析越透彻，从而更好地指导临床实践，提高了治疗效果。明代继承了金元的学术成就并有所发展。如薛己的《内科摘要》在学术上受李杲善于温补的影响，而有所发展，是我国最早用内科病名的医书。虞抟的《医学正传》则发展了朱丹溪的学说。王纶明确指出：“外感法仲景，内伤法东垣，热病用河间，杂病用丹溪。”是对当时内科学术思想的总结。另外，龚廷贤所著《寿世保元》，先基础，后临床，先论述，后列方，并附医案，取材丰富，立论精详，选方切用，适于内科临床参考。《景岳全书》为纠正金元刘、张嗜用寒凉攻伐之偏，倡导人之生气以阳为主，指出人体“阳非有余，阴常不足”，力主温补之法，是书论内科杂病部分计28卷，记述70余种病证的证治，每病证均引录古说，参以己见。张景岳对内科许多病证病理之分析与归纳极为精辟，治则方药也多有心得，在这部分内容中，张氏结合病证对温补学说进行了充分的阐述。
明清时代，在医学史上具有特别突出地位的要算温病学说的形成和发展，它使内科学之外感病的实践与理论进入更高、更完善的境界。吴又可的《温疫论》，是我国传染病学中较早的专门论著，他认为瘟疫有别于其他热性病，它不因感受“六气”所致，而以感染“戾气”和机体机能状况不良为发病主因。并指出“戾气”的传染途径是自口鼻而人，无论老少强弱，触之皆病。这一认识，在我国医学发展史上也是一个突破性的见解。叶天士的《温热论》为温病学的发展提供了理论与辨证的基础，其贡献在于：首先提出了“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”之说，概括了温病的发病途径和传变规律，成为外感温病的纲领；其次，根据温病的发病过程，分为卫、气、营、血四个阶段，表示病变由浅入深的四个层次，作为辨证施治的纲领；再者，在温病诊断上，总结前人经验，创造地发展了察舌、验齿、辨别斑疹与白痦的方法。这就为温病学说奠定了理论与实践基础。吴鞠通在叶氏学说基础上著成《温病条辨》，以三焦为纲，病名为目，论述风温、温热、瘟疫等9种温病的证治，并提出清络、清营、育阴等各种治法，使温病学说更趋系统和完整，建立了温病辨证论治体系。其后，薛生白著《湿热病篇》，对湿温病进行了深入研讨；王孟英著《温热经纬》，将温病分为新感与伏气两大类进行辨证施治。也都对温病学说作了发挥和补充，促进了温病学说的发展。
在内科杂症方面，明清也有一定发展。喻昌《寓意草》中提出疾病发生与时代背景密切相连的观点，加深了对疾病发生本质的认识，故而提高了疾病诊疗和理论水平。林佩琴的《类证治裁》极为实用，熊笱著的《中风论》及尤在泾著的《金匮翼》对中风病的叙述，胡慎柔著的《慎柔五书》、绮石著的《理虚元鉴》对虚劳病的分析，卢之颐著的《痃疟论疏》对劳疾的认识，都可称之为内科专篇专著，有重要的学术价值。此时，对血症的认识也有新的突破，王清任著《医林改错》，对瘀血证进行了详细论述，并创立了活血化瘀诸方，特别是为气虚血瘀所制益气活血之补阳还五汤更属创举，直到今日，仍有很高的实用价值。唐容川的《血证论》是论述血症的专著，对血症的认识进一步深入，并提出治血证四大要法，对后世影响较大。
鸦片战争以后，中国逐渐沦为半殖民地半封建社会，西医学传人我国，不可避免地影响了中医学的发展，中西汇通派就是在这种条件下产生的。旧中国统治阶级的导向错误，不能正确引导中西两种医学取长补短，相互为用，反而企图扼杀中医，严重阻碍了中医学的发展。
新中国成立以后，继承发扬中医学的工作不断取得新进展。中医院校和中医医院的建立，使内科学同其他各学科一样，取得日新月异的发展。《中医内科学》统编教材的几次修订和使用，一些中医名家整理了自己的心得体会，著书立说，如秦伯未的《谦斋医学讲稿》、蒲辅周的《医案》、《医话》，任应秋的《论医集》都有一定的见解和发挥。1983年的“衡阳会议”和1985年的“合肥会议”对振兴中医起了巨大推动作用，特别是中共中央书记处在关于卫生工作的决定中明确指出：“要把中医和西医摆在同等重要的地位。一方面，中医药学是我国医疗卫生事业所独具的特点和优势，中医不能丢，必须保存和发展；另一方面，中医必须积极利用先进的科学技术和现代化手段，促进中医药事业的发展。”这一决定得到全国的响应，各类中医学校和中医医院像雨后春笋般地出现，中医药队伍不断成长，造就出一大批内科专业人才，既继承了历代医家的学术思想和临床经验，又汲取了现代中医内科在理论和实践方面的新成就、新技术、新进展，更好地指导临床实践，促进了中医内科学的迅速发展，为中医走向世界创造条件。
第三节中医内科疾病的分类、命名及其特点
中医内科学所包含的疾病，随着医疗实践的不断深入、历代医家的积累和疾病谱的变化而与日俱增。为了方便学习研究与临床应用，探讨内科疾病分类的方法早就引起人们的重视。《金匮要略》一书中，已经做了有益的探索，如痉、湿、喝三者皆是从太阳经开始，为来自外感的病证，故合为一篇利于鉴别；消渴、小便不利、淋病均属小便异常症状，故列为一篇论述；呕、吐、哕、下利又都是胃肠疾病，合在一起讨论，易于辨证施治等。这种分类尽管粗糙，但在疾病分类方面的探索却是有益的。《诸病源候论》是我国现存第一部证候学专著，其以“候”类述，共1739则，可见书中证候分类之细，该书把风病、虚劳病、伤寒、温病、热病、时气病等作为全身性疾病，然后再按证候特征或脏腑生理系统进行分类。此种分类，实有过繁之感。《千金方》则由博返约，初步进行归纳。将风病、伤寒、脚气、消渴、水肿等作为全身性疾病，其他疾病则归入肝脏、胆腑、心脏、小肠腑、脾脏、胃腑、肺脏、大肠腑、肾脏、膀胱腑等脏腑门中。《太平惠民和剂局方》虽是宋代的一种成药处方配本，但此书按病分类，在疾病分类方面也做了一些尝试。如将内科病分为诸风、伤风、诸气、痰饮、诸虚、痼冷、积热、泻痢、杂病等。《三因极一病证方论》，试图按三因将疾病分类，但就某些病证之中，又包含了内因、外因、不内外因等不同证治，所以也说明此法分类尚未达到尽善之地。《明医杂著》将当时常见内科病证分题讨论，如对发热、劳瘵、泄泻、痢、疟、咳、痰饮、喘胀、饮食过伤、头痛、小便不禁、阳痿、梦遗、暑病等的证治加以论述，重点突出。
《三法六门》把疾病按病因分为风、寒、暑、湿、燥、火、内伤、外伤、内积、外积共十门，这对后世《医门法律》影响颇大，是书将前六者及诸杂证分门别类，著成一书。《医学纲目》则按脏腑分部加以分类。如肝胆部，论述中风、癫痫、痉厥等病；小肠部，论述心痛、胸痛、谵妄等病；脾胃部，论述内伤饮食、诸痰、诸痞等病；肺大肠部，论述咳嗽、喘急等病；肾膀胱部，论述耳鸣、耳聋、骨病、牙痛等；伤寒部，论述伤寒病为主，兼及温病、暑病、瘟疫等，也可以看出著者在分类学上所下的苦心。《证因脉治》将所论病证又以外感、内伤分类，可以说是以外感、内伤对疾病进行分类的雏形。《证治汇补》将内科杂病分为八门，提纲门列中风、伤风、中寒、暑、湿、燥、火等证，内因门列气、血、痰、郁证及虚损劳倦等，外体门列发热、恶寒、汗病、疟等，上窍门列眩晕、头痛、五官等病，胸膈门列咳嗽、喘、哮、呕吐、反胃等，腹胁门列心病、腹痛、霍乱等，腰膝门列痿蹙、疝、脚气等，下窍门列泄泻、痢、便血、淋、遗精等，探讨了按部位分类的方法。《医学实在易》以表证、里证、寒证、热证、实证、虚证分类讨论疾病的证治。
纵观历代医家对内科疾病的分类，尚未统一看法。为了指导临床，寻找一个比较合理的分类法是十分必要的。近年来，多数医家认为以病因、病理变化为纲对内科疾病加以分类较为合适。以病因为纲，可将内科疾病分为外感疾病和内伤疾病两大类。外感疾病，是由外感六淫等邪气所致；内伤疾病是由情志刺激、饮食劳倦、起居失常以及脏腑功能失调所产生的病理产物，如气血津液输布失常所生之痰浊、瘀血等引发。诚然，这两类疾病也是可以互相转化的。一些外感疾病可变为内伤疾病，内伤疾病使正气亏虚也易感受外邪，在病程的某一阶段可以变为外感疾病。以病理变化为纲可将内科疾病分为热病与杂病两大类。热病包括一切外感热证，以六经、三焦、卫气营血为传变特点的病症；杂病包括以脏腑功能失调为主而产生的病证。
病因分类，突出了病因的特殊性，便于临床辨证求因、审因论治。病理分类反映了疾病病理变化的内在联系，有助于掌握疾病发生发展的规律。因为病理主要是脏腑功能失调造成的，故可以进一步按五脏六腑进行分类。
病理分类法是在病因分类法的基础上进行的，是对病因分类的补充。因此，临床上可把这两类分类法结合起来，称之为外感热病与内伤杂病。
外感热病，根据感受邪气的不同可分为伤寒与温病，温病又可分为温热病与湿热病。温热病包括了风温、春温、冬温、秋燥、温毒、温疫等；湿热病包括了湿温、伏暑、暑温等。按发病特点，温病又可分为新感温病与伏气温病两类，如风温、冬温、暑温、秋燥属新感温病，春温、伏暑则属伏气温病。
内伤杂病分类的理论基础是藏象学说。人体是一个以脏腑为中心的有机整体，外联四肢百骸、五官九窍，以气血津液为物质基础，以经络为通路。因此，内伤杂病虽多，但其病理变化始终不离脏腑功能紊乱、经络通路障碍、气血津液生成运行输布失常。故内伤杂病的分类，则按照不同脏腑生理病理变化而分为肺系病证、心系病证、脾胃病证、肝系病证、肾系病证、经络病证、气血津液病证等。
中医内科病证的命名原则主要是以病因、病机、病理产物、病位、主症、体征为依据。如以病因命名的中风、中暑、虫证等；以病机命名的郁证、痹证、厥证等；以病理产物命名的痰饮等；以病位命名的胸痹、肝着、肾着、肺痿等；以主症命名的咳嗽、喘证、呕吐、泄泻、眩晕等；以主要体征命名的黄疸、积聚、水肿、鼓胀等。由于中医对疾病的认识方法不同，对疾病的命名有其自身的固有特点，大部分是以临床症状和体征来命名，与西医学有明显的差异。但在几千年的医疗实践过程中，这种传统的命名方法已具有确定的含义，在中医内科学术理论的指导下，逐步形成了与病名相应的病因病机、临床特点、类证鉴别、发展演变、转归预后的系统认识，以及辨证论治的具体治法、方药和预防调护，迄今仍有效地指导着临床。
中公医疗卫生人才网为考生提供中医内科学知识：肾系疾病的分证论治
1.水肿
阳水
1)风水相搏：疏风清热、宣肺行水-越婢加术汤
若汗出恶风，卫阳虚弱，可用防己黄芪汤
2)湿毒浸淫：
宣肺解毒、利湿消肿-麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
3)水湿浸渍：运脾化湿、通阳利水-五皮饮合胃苓汤
4)湿热壅盛：分利湿热-疏凿饮子
阴水
1)脾阳虚衰：健脾温阳利水-实脾饮(参苓白术散)
2)肾阳衰微：温肾助阳、化气行水—济生肾气丸合真武汤
3)瘀水互结：活血祛瘀、化气行水—桃红四物汤合五苓散
2.淋证
1)热淋：清热利湿通淋-八正散
热毒弥漫三焦，入营血分，予黄连解毒汤合五味消毒饮
2)石淋：清热利湿，排石通淋—石苇散
3)气淋：理气疏导、通淋利尿—沉香散加减
4)血淋：清热通淋、凉血止血-小蓟饮子
5)膏淋：清利湿热，分清泄浊—程氏萆薢分清饮
6)劳淋：补脾益肾—无比山药丸
3.癃闭
1)膀胱湿热：清利湿热、通利小便-八正散加减
2)肺热壅盛：清泄肺热、通利水道-清肺饮
3)肝郁气滞：疏利气机、通利小便-沉香散
4)浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道-代抵挡丸
5)脾气不升：升清降浊，化气利水—补中益气汤和春泽汤
6)肾阳衰惫：温补肾阳，化气利水—济生肾气丸
4.阳痿
1)命门火衰：温肾壮阳—赞育丸加减
2)心脾亏虚：补益心脾—归脾汤
3)肝郁不舒：疏肝解郁—逍遥散加减
4)惊恐伤肾：益肾宁神—启阳娱心丹加减
5)湿热下注：清利湿热—龙胆泻肝汤加减
5.遗精
1)君相火旺：清心泻肝—黄连清心饮合三才封髓丹加减
2)湿热下注：清热利湿—程氏萆薢分清饮加减
3)劳伤心脾：调补心脾，益气摄精—妙香散加减
4)肾气不固：补肾固精—金锁固精丸加减
文/海南金融人
1．感冒病证多发冬春季节。
2．“其在皮者，汀而发之”与“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”出自《素问》。
3．导致感冒的主因是风邪。
4．感冒的主要病机是卫表不和。
5．时行感冒的特点有为非时之气夹时行病毒伤人、全身症状明显、可化热入里，变生他病、相互传染，呈流行性。
6．恶寒发热的孰轻孰重、咽喉肿痛与否、口渴与不渴、舌苔黄与白，脉象浮数与浮紧是鉴别风寒感冒与风热感冒的依据。
7．感冒的病程是3～7天。
8．感冒的特征有恶寒发热、鼻塞声重、头身疼痛、喷嚏流涕。
9．风热感冒宜选用葱豉桔梗汤。
10．风寒感冒宜选用荆防败毒散。
11．气虚感冒，宜选用参苏饮。
12．阴虚感冒，宜适用加减葳蕤汤。
13．外感咳嗽属于邪实。
14．内伤咳嗽治宜标本同治。
15．古书中有言：燥咳每成痨。
16．外感咳嗽治宜祛邪。
17．病人咳嗽发热，胸痛，咳时尤甚，吐痰腥臭，咳吐脓血，应诊断肺痈。
18．痰热郁肺咳嗽主症为咳嗽新起，咳声粗亢，痰稠色黄。
19．风燥伤肺咳嗽主症为咳嗽新起，咽干鼻燥，咳声嘶哑，痰少稠黏，难以咳出。
31．男，15岁。昨天受凉后出现呼吸急促，喉中哮鸣，痰白而黏，胸膈满闷，如窒，面色晦滞带青，发热，恶寒，无汗，舌苔白滑，脉象浮紧，其治疗主方为射干麻黄汤。
32．女，40岁。形体肥胖，呛咳阵作，喉中痰呜气粗，胸高胁胀，痰黄质稠，烦闷不安，汗出面赤，舌红苔黄腻，脉弦滑。方宜选用定喘汤。
33．喘证的发病机制主要在肺肾。
34．喘证辨证首应审其虚实。
35．虚喘之肺虚证治宜选用生脉散合补肺汤。
36．肾虚型喘证首选方金匮肾气丸。
37．痰浊阻肺型喘证的临床表现是喘咳痰多而黏，咳出不爽。
38．肺虚喘证的临床表现喘促短气，言语无力。
39．喘证的特征呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。
40．男，62岁。哮病反复发作，喘息鼻煽，张口抬肩，烦躁四肢厥冷，脉细数不清，舌质青黯、苔腻或滑。方宜选用回阳急救汤合生脉饮。
41．肺痈之成痈化脓的病理基础是热壅血瘀。
42.成痈期肺痈的主症有胸部疼痛、寒战壮热、咳嗽气急、舌苔黄腻脉滑数。
51.52岁。肺痈后期，身热渐退，咳嗽减轻，脓血减少，臭味亦减，此时治宜养阴补肺。
52．我国现存的第一部治疗肺痨的专著是《十药神书》。
53．肺痨的治疗大法为滋阴。
54．肺痨的四大主症是咳嗽、咯血、潮热、盗汗。
55．肺痨病久，呈现消瘦，而色萎黄，腹泻纳减，治疗宜用培土生金法。
56．干咳，或咳少董黏痰，有时痰中带血，胸部隐痛，午后于足心热，皮肤干灼，或有盗汗，舌质红苔薄，脉细数，其辨证为肺阴亏虚。
57．咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，偶或带血，午后潮热，自汗盗汗，纳少神疲，便溏，面色㿠白，颧红，舌质嫩红，边有牙印，苔溥，脉细弱而数，其辨证为气阴两虚。
68．症见咳嗽痰多，白色泡沫痰，喘息不能平卧，胸部膨满，憋闷如塞，面色紫黯，唇甲紫黯，舌质暗，舌下青筋明显，苔白腻，脉弦滑，属于肺胀的痰瘀阻肺型。
69．肺胀见呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，心悸，形寒汗出，面色晦暗，舌黯紫，脉沉细无力，治法是补肺纳肾，降气平喘。
70．痰浊壅肺型肺胀首选方苏子降气汤。
71．肺痿虚热证的治疗主方是麦门冬汤合清燥救肺汤。
72．肺痿的病机关键在于肺虚津气失于濡养。
73．肺痿的主要治则补肺生津。
74．肺痿的主症是咳吐浊唾涎沫。
75．心悸之阴虚而火不旺者治宜天王补心丹。
76．惊悸病名最早由张仲景证式提出。
77．《丹溪心法》认为怔忡的根本原因为血虚与痰火。
78．“脉痹不己，复感于邪，内舍于心”引起的心悸病机当为瘀血阻络。
79．外邪不是惊悸，怔忡的病因：是的有精神因素、痰热、心血不足、瘀血。
80．怔忡虚证的治疗大法当以养血安神为主。
81．病人心悸，善惊易恐，坐卧不安，舌苔薄白脉细弦，属下心虚胆怯证候。
82．心烦少寐为阴虚火旺型心悸的主症。
83．阴虚而火旺之心悸最佳方剂可选知柏地黄丸。
84．水饮凌心型心悸治宜苓桂术甘汤加减。
85．瘀血阻络型心悸方选桃仁红花煎加减。
86．阴虚火旺犁心悸，若见虚烦神疲，心悸不安者，方宜选天王补心丹。
87．阴虚火旺型心悸，若见虚火妄动，梦遗腰酸者，方宜选知柏地黄丸。
88．血府逐瘀汤治疗胸痹的记载，出于《医林改错》。
89．胸痹总属本虚标实之证，其本虚为心脾肝肾亏虚。
90．胸痹的治疗法则有活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰、温补阳气。
91．胸痹总属本虚标实之证，其标实常见为气滞、血瘀、痰浊、阴寒。
92．胸痛，若瘀血、痰浊、寒凝祛除后，其治疗方法当着重温补阳气。
93．胸痹之病因，多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、年迈体虚有关。
94．胸痹心血瘀阻证宜血府逐瘀汤。
95．胸痹痰浊闭阻证宜栝蒌薤白半夏汤。
96．阴寒极盛时胸痹的症状特点是心痛彻背，背痛彻心，痛剧而无休。
97．气阴两虚型胸痹的症状特点是胸闷隐痛、时作时止。
98．“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”此语出自《灵枢》。
99．最先提出“胃不和则卧不安”的是《黄帝内经》。
100．不寐的病机特点为阳盛阴衰，阴阳失交。