有三种情况可能需要拔牙
1. 牙列拥挤
由于牙量与骨量不匹配，造成牙齿畸形，因此，在矫牙时，可能需要拔掉一定数量的牙，以协调牙量与骨量的关系，解除牙列拥挤的状况，减少畸形复发。
2. 面部前突
可能需要拔掉一定数量的牙，以获得间隙，达到内收前牙、前移后牙的目的，缓解面部前突，从而使得患者的面部侧貌更美观。
3. 需要调整咬合关系
利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，达到咬合接触面积，形成很好的咀嚼效率。在牙弓垂直不协调（前牙开合、深覆合）、牙弓宽度不调（后牙锁合、反合、磨牙关系不对称、中线偏斜）、上下牙弓之间牙量不调（先天缺牙）时，可考虑拔牙矫正治疗。
拔牙治疗是为了协调牙量与骨量的不一致
在没有明显上下颌骨骨性不调的情况下，错颌畸形的产生，最根本的原因就是牙槽骨的空间不足以容纳现存所有牙齿的结果，拔牙治疗不但能使牙量与骨量更好地匹配，也能使治疗结果更稳定。
而且，东方人的面型特征是鼻子不够挺拔，唇部较前突，颏部的发育也不如西方人种，为了达到更好的面型，约60%的人是需要拔牙矫治的。
牙齿矫正后，牙齿排列整齐，咬合关系正常，口腔系统也会更健康。因此，正畸拔牙对矫正者来说是有利无害的。
牙齿矫正一定要拔牙吗？