雷珠单抗这种药医保能报销吗?

如题所述

可以。但是也有限制。

根据国家医疗药品报销目录规定:雷珠单抗是医疗报销限制类药品,限50周岁以上湿性年龄相关黄斑变性患者,并要符合一下条件(以汕尾市为例):

1、需三级综合医院眼种或二级及以上眼科专科医院医师处方;

2、病眼基线矫正视力0.05-0.5;

3、事前审查后方可用,初次申请需有血管造影及OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;

4、每眼崇计最多支付9支,每个年度最多支付4支。支付标准按粤人社发【2017】221号和粤人社函【2018】536号文执行。

扩展资料:

2017年。人力资源和社会保障部印发了《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》,将36种谈判药品纳入了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》,并同步确定了这些药品的医保支付标准。

早在2015年11月,国家卫计委正式启动了国家药价谈判试点,涉及3种疾病的5个药品被纳入谈判范围。今年2月,新版医保目录公布。经过与相关企业的谈判,其中36个药品谈判成功。

人社部社保中心副主任徐延君表示:“入选药品中,半数为肿瘤靶向药物,如肺癌、胃癌等常见肿瘤,此外还包括心脑血管疾病、眼科、糖尿病等重大疾病用药。

与2016年平均零售价相比,谈判后平均降幅达到44%,最高的达70%,大部分药品支付标准低于周边国际市场价格,大大减轻了我国患者的医疗费用负担。

医保药品目录准入谈判是国际上常见的做法,前期地方也有一些探索。谈判成功的36个药品中包括了31个西药和5个中成药。31个西药中15个是肿瘤治疗药,涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常见癌种。

其他的药品分别是肾病、眼科、精神病、抗感染、糖尿病以及罕见病用药。包括了此前参保人员反映比较多的雷珠单抗、曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等。”

参考资料来源:

汕尾市网络问政平台-雷珠单抗是否纳入新型农村合作医疗?

中国政府网-人社部解读36种药品进入医保药品目录

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