分枝杆菌结核分枝杆菌

Question

如题所述

Answer 1

结核分枝杆菌，简称结核菌，是引发全球范围内结核病的主要病原体，特别关注其对肺部的感染。据估计，全球有三分之一的人口受其感染，每年有800万新病例，300万人因此丧生。我国通过儿童接种卡介苗，已显著降低了发病率和死亡率，但仍需关注艾滋病等可能导致发病率上升的地区。

结核菌呈现出杆菌状，细胞壁脂质丰富，萋-尼抗酸染色法下显红色。它有荚膜，电镜下可见透明区，抗生素可以改变细胞壁结构，使之变为L型。这种菌是需氧生物，适宜在37℃的环境中生长，生长速度较慢，需要特定的罗氏培养基。它不发酵糖，与牛分枝杆菌有明显区别，大部分结核菌热触酶试验结果为阴性，对乙醇和干燥有抵抗力，紫外线可有效消毒。

结核菌的抵抗力与其所处环境中的有机物有关，如痰液可增强其抵抗力。它对酸碱有一定的抵抗力，因此在处理标本时需谨慎。尽管对多种抗生素敏感，但易产生耐药性，卡介苗主要用于预防接种。尤其在异烟肼1g固体培养基中，耐药性表现明显，耐药结核菌对链霉素、利福平部分敏感，异烟肼可导致L型耐药。治疗通常采用异烟肼、利福平或吡嗪酰胺的联合疗法，以降低耐药性。耐异烟肼的菌株致病性较弱，多耐药菌株的增多可能引发流行，耐药性可能由基因突变或不当用药造成。

结核菌主要通过呼吸道、消化道或皮肤感染，肺结核最为常见，分为原发性和继发性。初次感染可形成结核结节，而再感染可能导致病灶扩散。结核分枝杆菌L型可导致局限性病灶，可能会钙化愈合或形成空洞。免疫机制中，T细胞，特别是δT细胞，对于早期感染至关重要，它们通过细胞免疫和淋巴因子对抗病菌，与超敏反应相关。

防治结核病的关键在于预防，通过发现并治疗痰菌阳性的患者，以及新生儿接种卡介苗。治疗上，一线药物包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇和链霉素，推荐联合用药以减少耐药性。在耐药性较高的情况下，可能需要2药或多药联合治疗，特别是在高菌负荷的干酪灶中。