白血病是造血系统的恶性肿瘤.俗称[血癌".白血病有急慢性之分.急慢性之比为3.8:1.在急性白血病中.急性粒细胞白血病占55.9%.急性淋巴细胞白血病占23.9%.其发病与吸烟.饮食.免疫能力.营养缺乏等因素有关.粒细胞性白血病多见于成人.淋巴细胞性白血病常见于儿童和青少年.急性淋巴细胞性白血病以侵犯3-4岁幼童为常见.男性多于女性.
〔诊断〕
(一)临床表现
1.发热:持续原因不明的长期发热.热型不一.
2.出血:急性白血病约有80%的患者有出血.出血部位以皮肤.粘膜最多.
3.贫血:几乎所有患者都有贫血.随病情发展日趋严重.
4.其他症状:患者可出现肝脾肿大.肌肉.骨关节疼痛.胸骨有压痛.齿龈肿胀.糜烂.经久不愈等症.
(二)理化检测
1.血常规检查:一般白细胞数早期偏低.晚期偏高.白细胞特别高或特别低者.病情往往严重.各种急性白血病的患者血小板均有不同程度减少.
2.骨髓检查:一般以有一个系统原始细胞超过10%即可诊断为急性白血病.也可以原始细胞加上第二代细胞超过30%者诊断为急性白血病,慢性白血病时原始细胞少于2%.原始细胞加第二代细胞一般少于10%.
3.其它检查:穿刺涂片.生化检查.组织化学等检查可协助白血病的细胞类型分类.
〔治疗〕
(一)中医治疗
1.汤药(以下药量为成人量.小儿酌减)
(1)当归.丹参.赤芍.沙参各20克.川芎10克.麦冬15克.板蓝根.山慈菇各50克.山豆根30克.水煎.每日1剂.分3次服(主治急性白血病).
(2)山药.山慈菇各24克.牛蒡子6克.鸡内金.元参各12克.白术9克.煅牡蛎.鳖甲.半枝莲各30克.水煎.每日1剂.分3次服(主治慢性白血病).
(3)生地40克.生石膏.玄参.金银花.连翘.蒲公英.地骨皮.天花粉各30克.丹皮.知母.石斛各20克.赤芍15克.生地榆60克.生大黄粉3克.三七粉6克.水煎.每日1剂.分3次服(适用于白血病高热.出血.昏迷).
2.中成药
(1)犀黄丸.醒消丸.每日2次.每次各3克.
(2)牛黄解毒丸(片).每次2-6片(1丸).每日2-4次.
(3)六神丸.每次30粒.每日3次.儿童酌减.
3.单验方
(1)青黛.装入胶囊中内服.每次服3-6克.每日3次.
(2)何首乌.白芷各10克.水煎服.每日1剂.
(3)红枣20枚.柿叶7片.水炖服,或单用柿叶60克.水煎服.每日1次.
(二)西医治疗
1.化学药物治疗:目前治疗白血病以化疗为主.临床应根据白血病的不同类型选择不同的化疗方法.
2.骨髓移植:近年来.骨髓移植已广泛应用于白血病治疗并取得较好效果.
3.支持疗法:针对感染.出血.贫血.高尿酸血症的出现.采用不同的方法给予治疗.
〔护理〕
1.对病人精神上的支持是护理工作的重要环节.应通过细致的思想工作消除病人的恐惧和焦虑.处处关心病人.取得病人信任.
2.对在化疗中出现的恶心.呕吐.皮疹.口腔溃疡.感染.水肿.腹泻.发热.腮腺炎等.应及时对症处理.
3.宜进食易消化富有营养的食物.
〔预防〕
1.不要多接触X射线或其他有害的放射线.与X线接触的工作人员应搞好劳动保护.加强预防措施.
2.慎用氯霉素.保泰松.细胞毒类抗癌药及免疫抑制剂类等.
3.戒烟.不酗酒.
4.加强营养.积极参加体育活动.保持心情舒畅.增强免疫力.
5.多吃具有防癌抗癌作用的食品.
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