儿童假性近视怎样治疗?

Question

儿子最近在学校检查视力双眼4.9，怎样治疗？平时应注意什么？用不用带镜子？谢谢！

Answer 1

真性近视与假性近视如何鉴别？

真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或1～2个月内下降，适当休息后又可得到某种程度的恢复。真性近视为器质性改变，不能自然恢复。鉴别诊断方法有如下三种：
(1) 睫状肌麻痹法：在于用睫状肌麻痹药放松调节，使睫状肌松弛，使眼处于静态屈光状态，再查视力及验光确定。用1%阿托品滴眼剂，每日1~2次，连续3~4天；或2%后马托品或0.5%托品酰胺每5~15分钟一次共6次。滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视，视力增加为假性近视；验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。这是公认的鉴别诊断最可靠方法。
(2) 云雾法：让病人双眼同时戴+3.0D球面镜，看远物持续3分钟，然后去掉右镜片，立即查得裸眼视力，视力进步者为假性，不进步者为真性；再以同法检查左眼。此方法不十分确切。
(3) 动态检影法：不用散瞳， ①先查双眼远、近裸眼视力。远视力差、近视力正常又无其他影响视力的眼病为鉴别对象。②暗室内医生和病人面对而坐。③患者戴试镜架，左右眼前均放+2.25D球镜。④患者双眼同时注视检影镜上视标(反光镜侧方贴5号字或大、小、上、下等笔划少的字，用检影镜旁裂隙光照明)；⑤作33cm距离同位动态检影。
结果判定：①患眼各径向均为逆动者为真性近视。②各径向均为顺动或不动，或一径向顺动，另一径向不动为正视或远视。因其表现视力为近视故为假性近视；③一径向为逆动，另一径向为顺动或不动者为混合性散光。
参考资料：健康常识网 (白求恩医科大学第一临床学院 于军)

假性近视是相对真性近视而言。真正的近视眼是正视眼的屈光系统处于静止状态，即解除了调节作用后，眼的远点位于有限距离之内。换句话说，近视眼是由于先天或后天的因素而造成眼球前后径变长，平行光线进入眼内后在视网膜前形成焦点，引起视物模糊。而假性近视眼，是在看远处物体时还有部分调节作用参加(见图15)。

常见于青少年学生在看近物时，由于使用调节的程度过强和持续时间太长，造成睫状肌的持续性收缩，引起调节紧张或凋节痉挛，因而在长时间读写后转为看远时，不能很快放松调节，而造成头晕，眼胀，视力下降等视力疲劳症状。这种由于眼的屈光力增强，使眼球处于近视状态，称为假性近视。假性近视和真性近视从症状上看都有视力疲劳、远视力不好而近视力好的特征。但假性近视属于功能性改变，没有眼球前后径变长的问题，只是调节痉挛，经睫状肌麻痹药点眼后，多数可转为远视或正视眼。如果按真性近视治疗戴了近视镜片，眼睛会感到很不舒服，因它并没有解除调节痉挛，甚至还有导致近视发展的危险。因此假性近视与真性近视的治疗不同。
目前治疗假性近视的方法很多，主要是放松调节，达到治假防真目的。常用的方法有：(1)放松调节；①散瞳疗法：应用睫状肌麻痹剂散瞳，目前眼药水点眼每日1次。②戴凸透镜法：先让病人戴一个较高度数的凸透镜，注视5米远的视力表，使睫状肌放松，然后调整凸透镜的度数，使视力达到基本正常为止。③远眺法：在学习或写字1～2个小时后远眺大自然景色，使睫状肌调节松弛。坚持做眼保健操每日3～4次。
(2)采用提高视觉中枢的兴奋性，改善视觉功能的方法： 直流电治疗近视眼，耳针，梅花针，穴位按摩，穴位导电，气功疗法和冷水浴疗法等。主要是增加大脑的视中枢及视神经细胞的兴奋性，可使远近视力均有提高。(3)改善学习环境：阅读和写字注意保持30厘米距离和正确的姿势。注意自然光线和保证室内充足的照明。劳逸结合，改掉不良的学习习惯，每阅读1小时应休息10～15分钟，不要躺着或走路看书。注意加强体育锻炼。
由于假性近视是随着看近时间的延长和调节度的增加而加重，随着看远和调节放松的程度而减轻或消失，所以假性近视具有治则消、不治又可复发的特点。采取多种方法治疗都可能有一定的效果，但都不能持久。因此教育青少年儿童从小养成保护视力的习惯，避免眼睫状肌调节过度而持续紧张，事预防发生近视眼的关键。

穴位按摩疗法，也就是眼保健操，它是根据造成近视眼的原因，综合祖国针灸医学、经络、穴位按摩等方法设计而成的，通过按摩穴位，疏通经络，调和气血，使眼部调节痉挛和集合紧张得以缓解，达到治疗和预防近视之作用。
按摩手指和脚趾：按摩食指和中指，并充分加压和揉搓，对于治疗假性近视有很大功效，如果和手腕、足踝的运动一起做，更能加速恢复正常的视力。消除手腕、足踝的紧张感,使其放松。按摩第二及第三个脚趾。
针灸疗法，是选用太阳、攒竹、承泣等穴位并配合风池，翳明等穴位进行针灸，每次选用1-2个主穴及配穴，每日一次，20-30天为一疗程。
　　电刺激疗法：选用以上穴位，连接电刺激治疗仪，进行间断或连续性电刺激，每日一次，每次10-15分钟。12次为一疗程。
　　扩瞳药物治疗：方法是用1%阿托品或2%后马托品眼液点眼，一日一次，连续三天。这类药物可使睫状肌麻痹，因而对假性近视有明显的治疗效果。
　　解痉药物治疗：目前有人主张用0.25%双星明眼液，每日滴眼一次，这类药物主要是使睫状肌痉挛放松，从而达到治疗近视的目的，但疗效较慢。

儿童假性近视是怎么回事？

假性近视是真性近视眼的前期，假性近视的儿童如果得到及时治疗可以恢复为正视眼，但如果不治疗，就必然发展成真正近视眼。

儿童假性近视与真性近视怎样区别？

假性近视与真性近视眼，实际上没有非常明显的界限，它们的成像原理没有区别。我们怎样才能早发现假性近视，防止真性近视的发生呢？下面就介绍两种简单的鉴别方法。

（1）云雾法

先检查儿童远视力，然后给儿童戴上3屈光度凸透镜片，让儿童向5米以外注视或向视力表注视3～5分钟后立即去掉镜片检查远视力，此时如果视力增进则为假性近视，视力不变则为真性近视。

（2）散瞳法

用1％阿托品眼药水，每天滴1～2次，连续3天；或用2％后马托品眼药水滴眼，每5～10分钟1次，共6次，滴药前、后，分别检查双眼不戴或戴上小孔镜以后的视力，如果视力比散瞳前增加（指远视力）就是假性近视，视力不变为真性近视。如果同时用检影镜检影，可见假性近视影动为顺动，真性近视为逆动。

这样儿童的假性近视就能与真性近视眼区分开来，假性近视不用戴近视眼镜，真性近视必须戴适度的近视矫正镜进行治疗。

儿童假性近视如何防治？

防治儿童假性近视，首先要注意眼的卫生，要改善儿童的学习环境，纠正各种不良的用眼习惯，注意户外活动，增加户外文体活动。有节制地看电视、看录像、玩游艺机。一旦得了假性近视，也不要慌张，当今治疗儿童假性近视的方法很多，效果比较理想的有以下3种方法。

（1）坚持远眺

当孩子看书、写字、学习1小时之后，要让他抬起头来从窗户向远处眺望，或到室外向尽量远的地方眺望，能看各种花草或树木更好。每次最少跳望10～15分钟，每日3次。

（2）坚持做眼睛保健操

眼保健操是通过对眼睛的附近穴位按摩，以缓解睫状肌的紧张状态，消除视疲劳。在儿童看书、写字、学习1小时后，可做眼保健操1～2次，每日4～6次。（3）药物散瞳治疗法

目前已有成药出售，如双星明眼药水、近视明眼药水等。此外还可用1％阿托品眼药水、2％后马托品眼药水等。点药后都可以解除调节肌痉挛，消除假近视状态。用药方法，必须按医生指导进行，最好由父母给孩子点用，并切忌误入父母眼内。

Answer 2

什么叫假性近视?应如何防治?
假性近视是相对真性近视而言。真正的近视眼是正视眼的屈光系统处于静止状态，即解除了调节作用后，眼的远点位于有限距离之内。换句话说，近视眼是由于先天或后天的因素而造成眼球前后径变长，平行光线进入眼内后在视网膜前形成焦点，引起视物模糊。而假性近视眼，是在看远处物体时还有部分调节作用参加(见图15)。

常见于青少年学生在看近物时，由于使用调节的程度过强和持续时间太长，造成睫状肌的持续性收缩，引起调节紧张或凋节痉挛，因而在长时间读写后转为看远时，不能很快放松调节，而造成头晕，眼胀，视力下降等视力疲劳症状。这种由于眼的屈光力增强，使眼球处于近视状态，称为假性近视。假性近视和真性近视从症状上看都有视力疲劳、远视力不好而近视力好的特征。但假性近视属于功能性改变，没有眼球前后径变长的问题，只是调节痉挛，经睫状肌麻痹药点眼后，多数可转为远视或正视眼。如果按真性近视治疗戴了近视镜片，眼睛会感到很不舒服，因它并没有解除调节痉挛，甚至还有导致近视发展的危险。因此假性近视与真性近视的治疗不同。
目前治疗假性近视的方法很多，主要是放松调节，达到治假防真目的。常用的方法有：(1)放松调节；①散瞳疗法：应用睫状肌麻痹剂散瞳，目前眼药水点眼每日1次。②戴凸透镜法：先让病人戴一个较高度数的凸透镜，注视5米远的视力表，使睫状肌放松，然后调整凸透镜的度数，使视力达到基本正常为止。③远眺法：在学习或写字1～2个小时后远眺大自然景色，使睫状肌调节松弛。坚持做眼保健操每日3～4次。
(2)采用提高视觉中枢的兴奋性，改善视觉功能的方法： 直流电治疗近视眼，耳针，梅花针，穴位按摩，穴位导电，气功疗法和冷水浴疗法等。主要是增加大脑的视中枢及视神经细胞的兴奋性，可使远近视力均有提高。(3)改善学习环境：阅读和写字注意保持30厘米距离和正确的姿势。注意自然光线和保证室内充足的照明。劳逸结合，改掉不良的学习习惯，每阅读1小时应休息10～15分钟，不要躺着或走路看书。注意加强体育锻炼。
由于假性近视是随着看近时间的延长和调节度的增加而加重，随着看远和调节放松的程度而减轻或消失，所以假性近视具有治则消、不治又可复发的特点。采取多种方法治疗都可能有一定的效果，但都不能持久。因此教育青少年儿童从小养成保护视力的习惯，避免眼睫状肌调节过度而持续紧张，事预防发生近视眼的关键。

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