毛小孩的身体健康需要你我的细心照护！当毛小孩苦于病痛时，由于无法口出人言，难以清楚表达它的身体哪里出现不舒服，若又遇上粗心大意的主人，等到疾病发现后，往往为时已晚，来不及挽回毛小孩的健康。
不幸的是，许多慢性疾病并不会出现明显的症状，非常容易被我们忽略，其中肿瘤就是相当经典的例子。
举例来说，如果你发现爱狗的脚脚变得肿大、变硬且有温热感，以及出现跛行、不太愿意走路等症状，你就必须要警觉：狗狗身上可能有肿瘤！
如果发现狗狗脚肿大、不太喜欢走路，就需要开始警觉！Burst 喔不，难道我摸到的是肿瘤？大家必须注意的是，狗狗身上又硬、又肿的脚 并不是肿瘤本身 ，这些肿胀的脚，来自于体内肿瘤引发的副肿瘤症候群 (paraneoplastic syndrome, PNS)。
肿瘤总是让人闻之色变，然而，除了肿瘤本身会带来健康危机，肿瘤的「产物」也会间接造成全身性的影响，引起所谓的副肿瘤症候群，而副肿瘤症候群甚至比肿瘤本身更容易造成动物死亡。 唯一值得庆幸的是，并不是所有肿瘤都会出现副肿瘤症候群。
为什么会出现副肿瘤症候群呢？
一般而言，肿瘤根据不同细胞来源，会有不同的基本功能，例如腺癌是来自于腺体，而会有旺盛的分泌功能。
不过，肿瘤也会分泌出「非」来源细胞的物质，例如贺尔蒙或 细胞激素（cytokines），使得远端组织、器官的形态与功能出问题， 或造成内分泌不平衡与异常的免疫反应，而可能影响到神经、消化道、造血、骨关节、肾脏、皮肤等部位[2]，引起一连串的症状，对此，我们称之为症候群 (syndrome) ，而这种由肿瘤间接引起的症候群，即为副肿瘤症候群。
肿瘤根据来源细胞不同，会有不同功能。Wikimedia mon洋洋洒洒地，副肿瘤症候群可能会出现恶病质 (cachexia) 、恶性高血钙 (hypercalcemia of malignancy) 、低血糖 (hypoglycemia) 、贫血 (anemia) 与弥漫性血管内凝血 (disseminated intravascular coagulation) [2]， 以及这篇文章特别关注的—— 肥大性肺骨病 (hypertrophic pulmonary osteopathy)。
让脚掌变肿的「肥大性肺骨病」肥大性肺骨病会有哪些症状呢？
就如同前文所说的，由于肢端的掌 (metacarpal bone) 与蹠骨 (metatarsal bone) 出现明显的弥漫性骨膜反应 (periosteal reaction) ，新生的骨头会 *** 软组织，让患犬感到疼痛，并因此跛行或不愿意移动。
肥大性肺骨病患犬的 X 光图 (Headley et al., 2005)，可看出掌蹠骨处有双侧性弥漫性不规则栅状 (palisade-like appearance) 骨膜反应。Research Gate再者，由于骨肥大，肢端会摸起来坚实、温热，甚至变大，而在摸到肢端时，会有肿且硬的感觉。
至于一般原发性肺肿瘤的患犬，因为肺脏内的肿块会造成异物感，而出现持续数月的干咳，同时，由于气体交换功能降低，而可能表现呼吸急促或运动不耐。
最后，当然少不了许多慢性病共有的精神、食欲衰退和体重减轻等非特异症状。
通常一种病的 名称越多 ，代表我们越不了解这个病症，肥大性肺骨病也不例外。
肥大性肺骨病的名称不只有一种，它又可称为：肥大性骨病 (hypertrophic osteopathy, HO) 或是继发性肺骨病 (secondary hypertrophic osteopathy) 。
同理 虽然我们知道肥大性肺骨病是副肿瘤症候群之一， 但目前肥大性肺骨病确切的致病机制不明，只有许多理论性的假设，例如 *** 神经使四肢血液流量增加、促进骨膜反应 (periosteal reaction) 的进行，进而持续生成新骨，最终造成骨肥大。
小心！重点还是在肺脏！既然被称为肥大性「肺」骨病，那么它跟「肺」到底有什么关系呢？事实上，肥大性肺骨病大多是由「肺肿瘤」造成的病征。
在狗狗身上，不论是肿瘤最早发生在肺脏（原发性肺肿瘤），或是肿瘤从骨头转移到肺脏（原发性骨肿瘤但肺转移），胸腔内通常都会出现团块，而可能继发注1肥大性肺骨病。
因此， 如果想要处理肥大性肺骨病，仅仅进行截肢手术，根本无法解决问题，也就是说，我们必须找出 肿瘤的原发位置 ，才能从源头截断病灶的缘由。
若我们可以正确地诊断并切除肺肿瘤，骨头上的病痛通常可在数个月内消退，同时搭配止痛，就可以能达到较好的生活品质。
若是原发性「肺」肿瘤，却进行了截肢手术，根本无法解决问题。Tima Miroshnichenko但须注意的是， 即使消退也不等于痊愈 ，因为一旦狗狗出现肥大性肺骨病，通常代表了已经发生肺转移 (metastasis) ，而肿瘤出现转移， 基本上就代表肿瘤已经濒临失控的状态 。
医学 + 个体 = 不一定！上述的内容是「常见的状况」，然而，有规则就有例外， 医学通常都不是 100%，而是有一连串的不确定。
虽然大部分的肥大性肺骨病均与肺脏有关，但除了肺肿瘤之外，如肾、肾上腺以及膀胱等肿瘤，甚至是全身性感染也可能发生肥大性肺骨病 [5]。此外，骨肥大也有可能不会出现在肢体末端，反而发生在长骨，如桡骨与尺骨，相当于前臂的位置。
一般原发性肺肿瘤的患犬，可能会因为异物感而出现持续数月的干咳，也由于气体交换功能降低，而可能表现呼吸急促或运动不耐，同时也会出现非特异的精神、食欲衰退和体重减轻。
既然肥大性肺骨病的原因是肺肿瘤，照理来说，应该也会发生呼吸道症状才对吧？
但事实上，罹患肥大性肺骨病的犬只不一定会有呼吸症状，甚至有文献指出，有三成狗狗在诊断时没有任何症状[2]。
因此，看到这里的你，除了更懂得细心照护毛小孩的健康、学会注意脚掌是否出现肥大之外，也千万不要将文章的致病机制当作圣经，一发现狗狗脚掌肿胀就晴天霹雳、狗狗不咳嗽就安心不已。
早期发现早期治疗，主人！靠你了！中国台湾养宠物的人越来越多，根据 108 年行政院农业委员会动保处的统计资料，全国共有 153 万只家犬以及 76 万只家猫[1]。
随着饲主意识越来越提升，兽医专业越来越进步，毛小孩们的寿命也逐渐延长。然而，随着年纪增长，身体机能的衰退与暴露各种风险因子的机率也增加，而罹癌的可能性也就跟着上升。
在饲主意识越来越提升，且兽医专业越来越进步的情形下，毛小孩们的寿命也逐渐延长。 Tima Miroshnichenko肿瘤的最高指导原则是「早期发现、早期治疗」 ，若能早期接受适当的治疗，通常对治疗的反应较佳。
除了基本的定期健康检查之外，大家也可以时常摸摸毛孩，看看有没有不明肿块、长期不愈合的伤口、不明原因的体重减轻，或是各种不明原因的出血，像是如血尿或鼻血。
当然，有这些症状不见得等于肿瘤，而是饲主应该警觉有所异状，并带去给兽医做进一步的检查，取得正确的诊断，并讨论合适的治疗方法，让毛孩能健康快乐地长长久久活下去。
注解