益阳城镇职工医保怎么报销

如题所述

资阳区、桃江、沅江、南县、安化城乡居民医疗保险患者住院指南

(一)入、出院流程及当地医保报销指南
1.入、出院流程(详见下图)
首诊/经治医师开住院证
另携带身份证原件及复印件、诊疗卡
住院收费处办理入院手续并缴纳预交金(按全额预交)
相应病区护士站登记并分配病房
病房住院治疗(自行保管预交金单据)
出院(按自费患者办理结算)
携带参保地医保所所需材料
患者或其家属到参保地医保所报销医保费用
图入、出院流程
2.当地医保报销指南
(1)所需资料
出院诊断证明、出院记录、出院发票、汇总清单、身份证原件及复印件(16周岁以下、65周岁以上可提供户口本原价及复印件)、医保卡/医疗证原件及复印件;生育补偿除以上资料外还需准生证原件及复印件。
(2)参保地医保所报账地点及时间(见表)

表参保地医保所报账地点及时间
区域

地址

电话

时间
安化
安化人社局医保中心(东坪镇莲城路人力资源和社会报障楼)

7225179
南县

南县合管办(南县人民医院对面)

5249990

每周一三五
沅江

沅江合管办

2817617

星期一至星期五
资阳区

资阳区政务大厅2楼(马良小区旁)

3333980

每月20-23号
桃江

桃江县卫生局

8881528

星期二、四
(二)注意事项
1.患者知情权
住院期间医院向患者或家属及时提供“一日清(详)单”,使用《药品目录》外的药品,应事先征得患者或家属同意。
2.严禁冒名住院
所谓冒名住院是指将本人医疗证交他人住院使用。冒名住院一经查实,按益阳市医保政策规定,除追回流失的住院医疗保险基金外,停止持卡人医疗保险关系两年,通知所在单位,并由市医保处发出通报。
3.严禁挂床住院
挂床住院是指:住院期间经医保处两次查房不在医院治疗者;住院期间在其所在单位考勤上班者;经举报或其他方式得知未住院治疗,稽查属实者。
挂床住院一经查实,按益阳市医保政策规定,追回所发生的住院医疗费用,市医保处向其所在单位通报,并对定点医院按合同规定予以处罚。
(三)出院带药相关规定
根据益阳市医保政策,参保人员出院时,医生只能提供与疾病治疗有关的药品(限口服药),急性病不得超过7天量,慢性病不得超过15天量,品种数不得超过4种。
(四)不属基本医疗保险范围的项目
1.应当从工伤医保基金中支付的;
2.应当由第三方负担的;应当由公共卫生负担的;
3.在港、澳、台及境外就医的;
4.医疗保险目录之外的医疗费用。

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