正常产接产技术考核评分标准:
(一)工作目标:协助胎儿顺利娩出。
1、保护产妇会阴、避免严重裂伤。
(二)工作规范要点。接产前应做好充分的护理评估,严密观察产程进展及胎心变化。
1、初产妇宫口开全后,经产妇宫口开2cm以上,做好外阴消毒准备接产。
2、胎头娩出后,处理好新生儿第一口呼吸。
3、当胎头枕部在耻骨弓下露出时,如宫缩过强,嘱产妇张口哈气,解除腹压,让产妇在宫缩间歇时稍向下屏气,使胎头缓缓娩出。
4、仔细识别胎盘剥离征象,正确协助胎盘娩出。不可过早过猛的用力牵拉脐带,避免发生脐带断裂或子宫外翻。
5、留貉阴道内的纱布,须用带尾纱布,并用血管钳夹住,以免遗留纱布、纱球不准进阴道进行填塞。接生完毕做阴指、肛指检查,须有巡回在场,并在病史相应部位记录。
6、对先兆子痫、子痫病人,均应注意预防脑血管意外,心衰,肺水肿,肾衰等可能发生的并发症。无心衰的心脏病产妇(先心或风心)均在胎儿娩出前半小时,根据医嘱静脉注射速尿20一40mg,胎儿娩出后,即在腹部压沙袋,以防腹压突然降低,回心血量增加而致心脏负荷过重产生心衰。用药按医嘱。
7、凡遇产后流血量与休克不相符合者,及时抽血送验“三P”实验、血小板、纤维蛋白原、凝血酶原时间,并用试管进行血块收缩试验,以便早期发现羊水栓塞的发生。
8、如胎儿娩出后半小时胎盘仍未娩出或虽不到半小时,或在胎儿娩出后出血较多者(累计或一次性超过100m1)排除膀胱充盈后仍不能自行排出胎盘时,请示并协助医生行人工剥离胎盘术。
9、下列产妇在阴道分娩时必须请示医生行宫腔探查术,并详细记录描写在分娩总结记录上:①前次剖腹产史;②合并子宫黏膜下肌瘤;③胎盘形状异常或脐带附着异常或胎盘剥离异常,疑有胎盘残留可能;感觉剥离面毛躁。
10、多胎或双胎、羊水过多、巨大儿、心脏病及以外有产后出血史者,均应注意及时注射宫缩剂,用纱袋及腹带包腹部。
(三)结果标准。胎儿顺利娩出。
1、患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2、护士操作过程规范、准确、动作轻巧,未给患者造成不必要的损伤。
要领:
保护会阴并协助胎头俯屈,使胎头以最小径线(枕下前囱径)在宫缩的间歇期缓慢的通过阴道口,同时胎肩娩出时也应注意保护好会阴。