婚前医学检查证明填写说明

如题所述

在领取结婚证书之前,新人需要完成一项婚前健康检查。这项检查是保障个人及未来子女健康的重要步骤。接下来,我们将了解如何正确填写婚前医学检查证明。
**填写日期**:记录受检者实际进行婚前医学检查的日期。
**身份证号**:清晰填写受检者的身份证号码。若为军人,应提供士兵证或军官证号码,并在前注明证件类型。若身份证丢失,需当地公安部门出具证明。
**职 业**:受检者当前的职业,如工人、农民等。若为无业或待业,填写“无”。
**文化程度**:受检者接受的教育水平,如小学、大学等。
**民 族**:受检者的民族,如汉族、回族等。
**户口所在地属**:受检者户口的注册地。
**现 住 址**:受检者的现居住地址。若与身份证地址不同,需特别注明。
**邮 编**:居住地的邮政编码。
**工作单位**:受检者的工作单位。若为待业或无业,填写“无”。
**联系电话**:受检者单位或家庭电话。
**对方姓名**:配偶的姓名。
**编号**:与受检者《婚前医学检查证明》编号一致。
**检查日期**:实际进行婚前医学检查的日期。
**病史部分**:
- **既往病史**和**现病史**:选择相应的选项并在旁边划圈,填写具体疾病名称。若疾病不在选项中,需在其他栏内详细说明。
- **月经史**:根据实际情况填写,如原发性闭经、绝经等。
- **既往婚育史**:包括流产次数等,如实填写。
- **家族史**:注明与婚检对象的关系。
- **病史询问**完成后,受检者需知情签名。若受检者无法书写,监护人代为签名。
**体格检查部分**:
- 在体格检查结果周围划圈或填写具体数值。
- 若有异常,详细描述在空格内。
- 对于身高、体重等异常,在特殊体态栏内注明。
- 对于听力、视力、语言障碍,在五官异常栏内注明。
- 特殊情况在无相应栏目时,在其他栏内描述。
**第二性征、生殖器检查**:
- 根据检查结果在相应情况周围划圈或填写结果。
**检查医师签名**:检查医师在各自检查项目后的签名栏内签全名,不可用盖章代替。
**实验室检查**:
- 将检验报告单粘贴在指定处,并在报告上填写检验结果。
- 检验者需签全名并填写报告日期。
**检查结果**:
- 若未见异常,打“√”。
- 若发现异常,在异常情况栏内注明。
- 对于已确诊或未治愈的疾病,在疾病诊断栏内填写。
**医学意见**:
- 根据检查结果,在相应意见上打“√”。
- 若发现不宜结婚或生育的疾病,给出相应建议。
**婚前卫生咨询**:
- 简明扼要地记录咨询内容。
- 根据受检双方的态度,在相应情况上打“√”,并由双方签名。
- 若需转诊,填写转诊信息及预约复诊日期。
- 主检医师签发《婚前医学检查证明》,填写发证日期并签全名。
注意:所有信息必须完整填写,不得使用符号代替结果,不得杜撰或使用同音字,医师签名不可用盖章。
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