商业医疗保险报销比例是多少?怎么报销的?

如题所述

  商业医疗保险的报销比例一般在80%以上,只要在县级以上医院,商业医疗保险入院不设“门槛”,在参保范围内,投保者入院可按80%的比例“逢进必报”。

  关于商业医疗保险报销是根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。具体流程是:

    及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

    理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。

    理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

    若商业医疗保险报销获得保险公司认可,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

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第1个回答  推荐于2017-10-15
您好!

报销的比例是不固定的,不同的险种报销的范围和比例也是不同的!

商业医疗保险一般可以根据保险的性质,分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:

费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。

给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额。津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金。

这里,您需要知道自己需要投保什么样的医疗保险,再根据自己的保单进行报销!希望对您有帮助!本回答被提问者采纳
第2个回答  2014-06-06
您好!看合同了,不同的产品,报销的情况不一样。报销也是去保险公司指定的医院看病,拿发票到保险公司报销。
第3个回答  2014-06-06
这个没有固定的标准,不同的险种,合同不一样,以合同为主。本回答被网友采纳
第4个回答  2021-01-05
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