现代 社会 生活节奏快,工作压力增大，精神易紧张，生活、饮食不规律，都会导致胃部疾病的发病率增加；另一方面，随着感冒药、非甾体类的止痛药等对胃黏膜有损伤药物的广泛使用甚至是滥用，也导致很多胃部疾病的发生，比如服药阿司匹林后的胃溃疡、胃出血等等；再次，幽门螺杆菌的广泛传播（人群中幽门螺杆菌的感染率约50%~60%）也会导致多种胃部疾病的发生；因此多种因素都能导致胃部疾病的发生，导致现代人胃部疾病的发生率非常高，临床上胃部疾病是严重危害人们身体 健康 的疾病之一,比如胃炎、胃溃疡、慢性功能性消化不良、胃癌等等。胃部疾病早期症状并不明显,很容易被忽视,往往在疾病发展到症状明显时，病情就已经很严重了，给进一步的治疗带来了困难。常见胃部疾病都容易出现腹胀、胃烧灼、嗳气、反酸,呕吐等症状,也经常出现上腹部疼痛，若腹痛经常发作,或间隔时间越来越短,或越来越严重那么就应引起高度的警惕。胃部疾病的诊断非常重要,关于胃部疾病的诊断和治疗工作日益受到越来越多的关注。
目前临床上诊断胃部疾病最常使用的检查方法是：1、胃镜：胃镜+活检是诊断胃部疾病的金标准；2、胃功能四项检查： 胃功能四项，检测方法简单、方便、快速、结果稳定、诊断性好，是对胃部疾病一种简单有效的无创性筛查方法；
今天我们就来学习胃功能四项检查的临床意义；
一、“胃功能四项检测”
胃功能四项检测 是指通过检测血清胃蛋白酶原Ⅰ（PG Ⅰ）、胃蛋白酶原 Ⅱ（PG Ⅱ）、胃蛋白酶原Ⅰ与胃蛋白酶原 Ⅱ的比值（PG Ⅰ /PG Ⅱ，PGR）、胃泌素-17（G-17）、幽门螺杆菌抗体（HP）四项指标来评估胃黏膜病变和消化功能。胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的无活性前体，人体的胃蛋白酶原可分为PGⅠ和PGⅡ两种亚型。血清胃蛋白酶原水平可反映胃酸水平、胃黏膜炎症的状况
1、PGI： P GⅠ是由胃底腺的主细胞和颈黏液细胞分泌，PGⅠ主要反映胃底和胃体的黏膜功能状态， 是检测胃的泌酸腺细胞功能的指标，胃酸分泌增多PGI升高，分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI降低；P GⅠ是否异常提示胃黏膜腺体是否萎缩 ； PGⅠ的含量与 最大胃酸分泌量和 消化性溃疡呈正相关,而与 胃体萎缩和炎症即 萎缩性胃炎呈负相关 ； 相关研究显示，慢性萎缩性胃炎的患者血清PGⅠ水平比慢性非萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌的PGⅠ水平低。PGⅠ可作为慢性萎缩性胃炎、胃癌的标志物。由于我国胃癌主要好发于胃窦部，早期肿瘤破坏腺体范围较小，PGⅠ水平下降不明显，胃癌患者PGⅠ水平往往高于慢性萎缩性胃炎患者。胃溃疡患者PGⅠ水平明显升高，主要是消化性溃疡患者主细胞、壁细胞数量增加，大量PGⅠ进入血液循环，导致消化性溃疡患者血清PGⅠ明显升高；血清高PGⅠ水平是筛查消化性溃疡的可靠指标。
PGII ： PGⅡ分泌部位分布广泛，PGⅡ除了由胃底腺分泌外，胃窦幽门腺和十二指肠布氏（Brunner）腺也能分泌，PGⅡ与胃底黏膜病变相关性高于胃窦部，PGⅡ的含量与胃溃疡、十二肠溃疡呈正相关；PGⅡ升高主要与胃底腺管萎缩、胃上皮化生、假幽门腺化生、异型增生有关。有资料显示，胃癌组PGⅡ水平明显升高，PGR值明显降低。有学者认为PGⅡ是预测胃癌发生风险的独立因素，PGⅡ升高为主要因素的低PGR在癌前病变进展中具有重要意义，高PGⅡ与低PGR被认为是筛查胃癌的可靠血清学指标。
联合检测血清PGⅠ和PGⅡ水平能评估胃黏膜损伤程度和胃功能变化，可起到胃黏膜“血清学活检”作用。有研究证实胃溃疡患者血清PGⅠ、PGⅡ水平均较 健康 对照者显著升高，处于胃溃疡活动期的患者血清PGⅠ、PGⅡ表达水平高于处于瘢痕期患者；
3、PGR是PGⅠ与PGⅡ的比值 ： PGR 呈进行性降低时,多与胃体、胃底黏膜萎缩有关；而PGR 呈较低值时,多与消化性溃疡以及胃窦部疾病有关； 因此，PGR 可对胃黏膜不同部位的分泌功能进行间接反映，联合测定PGI和PGII，计算二者的比值（PGR）可起到胃底腺粘膜“血清学活检”的作用。
4、 HP:幽门螺杆菌
幽门螺杆菌(HP） 是一种革兰阴性微需氧杆菌，是胃部疾病的主要致病因素之一。有研究表明，HP感染一直被普遍认为是慢性萎缩性胃炎、胃溃疡的一大病因，同时也与胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、胃癌的发生均有密切关系。通过对患者血清HP抗体的检测可判断机体胃部HP感染情况;相关研究显示：胃癌组、萎缩性胃炎组、胃溃疡组患者的HP抗体的阳性率比非萎缩性胃炎和 健康 人群都高。对HP进行根除性治疗，胃黏膜的炎症活动可得到明显的改善，并可延缓甚至阻止胃黏膜向萎缩、肠化生方向的发生及发展；
5、胃泌素-17（G-17） ：胃泌素-17是由胃窦幽门腺的G细胞和近端十二指肠黏膜细胞产生的肽类激素，其中80% 90%是G-17，具有促进壁细胞分泌胃酸、促进胃黏膜细胞增殖与分化的作用。胃泌素分泌主要受胃窦G细胞数量、胃腔内pH值、进食等因素影响。此外，胃黏膜萎缩发生部位是影响血清胃泌素水平的重要因素。当胃黏膜萎缩局限于胃窦时，血清PGⅠ和PGR正常，血清G-17水平降低；胃体黏膜萎缩者的血清PGⅠ或PGR降低，血清G-17水平显著升高。高胃泌素与胃癌发生关系密切，其参与胃癌细胞增殖、浸润、侵袭、血管生成等过程。胃泌素能调节bcl-2基因家族蛋白的水平与比例，抑制肿瘤细胞凋亡。有学者发现，在胃黏膜萎缩、异型增生、胃癌的进展过程中，G-17水平逐渐升高。高胃泌素血症目前被认为是胃癌发生的危险因素，在胃部疾病筛查与诊断中具有一定意义，但多与胃蛋白酶原联合检测，提示疾病的发生部位和范围；
二、胃功能四项可用于胃部多种疾病的诊断
在明确了上述结论的基础上,就能有效通过胃功能四项检查的结果对自身的胃部疾病予以预防与控制。胃功能四项是排查无明显自觉症状的胃部疾病患者的重要指标。对于确诊的肿瘤疾病患者胃功能四项可以作为区分良恶性的辅助诊断指标；一些临床实践已证实胃功能四项检查可以为胃部疾病的筛查、诊断、治疗提供依据。胃功能四项可作为萎缩性胃炎、消化性溃疡、Hp 感染、早期胃部疾病、胃部疾病高危人群的筛查工具,在胃部疾病早期，胃功能四项指标会最先出现异常,定期体检可及时发现,早期胃部病变，实现胃部疾病的早发现早治疗以及胃部疾病患者的动态随访；胃功能四项检查，偶尔在正常人也会出现异常情况,但是相关指标的水平与胃部疾病患者具有明显差异；因此在 健康 体检及临床检查中，可以应用胃功能四项对人群进行初步筛查，可以通过胃功能四项的检查了解患者的胃部病变情况；再对高风险人群进行胃镜和胃黏膜活检，进行病理诊断，能够提高胃癌的检出率，能节约医疗资源，提高胃镜检查效率。胃功能四项可以帮助医生快速了解患者病情,为进一步的评估和治疗提供依据。胃功能四项检测过程无创无痛,并有效避免了潜在的医源性感染,可广泛应用于 健康 人群胃部早期疾病的筛查,或作为不适合做胃镜人群的胃部疾病辅助诊断。
三、胃功能四项检查结果建议