静脉补钾原则、及注意事项。

Question

如题所述

Answer 1

一、浓度宜适中，滴速不宜快。钾盐最好溶于5% 葡萄糖或糖盐水中，浓度以0.3%为宜。浓度不可过高， 过高有致心搏骤停之危险，因此必须严格掌握补钾的浓度。 静脉补钾忌静脉推注，而应是缓慢静滴， 避免短时间大剂量补钾而致高血钾的危险。 二、补钾宜达有效剂量，不宜过量。由于低钾血症的发展， 尤其是有肌麻痹时可致呼吸肌受累，因此，一经确认需及时补钾。 补钾时要根据患者个体情况准确掌握用量， 初次补钾时要尽可能达到有效剂量，以防止病情恶化。 但更应注意防止过量静脉补钾，高血钾较低血钾更为危险。 三、宜选择较粗大血管，不宜在同一静脉反复穿刺。 由于钾盐具有强刺激性， 易使较小的浅表静脉血管平滑肌痉挛或使静脉液路不畅。因此， 静脉补钾时宜选择较粗大的浅表静脉，如头静脉、 贵要静脉或正中静脉等，避免在手背静脉或头皮静脉穿刺。另外， 要注意静脉选择的计划性， 避免在同一条静脉或同一部位反复穿刺进针， 以防止因对血管的机械性刺激而引起静脉炎。 四、宜短期静脉补钾，不宜盲目地长时间静脉补钾。 根据血钾浓度低下的原因和程度，因人而宜制定静脉补钾方案。 轻度缺钾在低钾血症症状消失后即可停止静脉补给， 及时改为口服补钾；重度缺钾需要2～3日内补足体内钾， 故在静脉补钾的第3～4日应测定血钾浓度， 若血钾浓度已接近正常，可改用口服补钾。 切忌不顾实际情况盲目补钾，以防意外发生。( 陕西省宝鸡市卫生局韩咏霞) (文章出处：现代护理报)

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Answer 2

一、浓度宜适中，滴速不宜快。钾盐最好溶于5%避免短时间大剂量补钾而致高血钾的危险。 二、补钾宜达有效剂量，不宜过量。由于低钾血症的发展， 但更应注意防止过量静脉补钾，高血钾较低血钾更为危险。 三、宜选择较粗大血管，不宜在同一静脉反复穿刺。 以防止因对血管的机械性刺激而引起静脉炎。 四、宜短期静脉补钾，不宜盲目地长时间静脉补钾。 切忌不顾实际情况盲目补钾，以防意外发生。本回答被提问者采纳

Answer 3

补钾药品关于“补钾”的几项原则1口服或经鼻胃管给予氯化钾，仍被认为是首选的给药途径。本院现可用来口服补钾的有氯化钾片剂、补达秀（氯化钾控释片）、10%氯化钾注射液、氯化钾合剂。需要注意的是氯化钾合剂中含糖量较高，为50%，糖尿病患者需谨慎选用。
2静脉补钾浓度、速度和每日总量：
2.1氯化钾静脉给药浓度：20-40meq/l；
2.2氯化钾静脉给药速度：<10meq/hour；
2.3每日静脉输入氯化钾总量：
a轻度低钾血症：40meq；
b中度低钾血症：40-60meq；
3静脉输入氯化钾浓度>60meq/l或速度>20meq/hour时，应连续监测心电图，并每2小时测一次血清钾。
4注意观察低钾血症和高钾血症的临床表现：
4.1低钾血症：k+<3.5meq/l；
a轻度低钾：k+3.0-3.5meq/l；
b中度低钾：k+2.5-3.0meq/l。恶心，呕吐，肌无力，易激怒，嗜睡，抑郁；
c重度低钾：k+<2.5meq/l。无力，心率不齐，麻痹，呼吸衰竭，精神异常，肠梗阻，
横纹肌溶解。
4.2高钾血症：k+>5.5meq/l。四肢麻木无力，刺痛感，房室阻滞，qrs增宽超过25%。
5监测要点：
5.1一旦发生下列情况，立即停止输入含钾液体并报告医生：
a病人血k+>5.5meq/l；
b病人出现高钾血症的临床表现。
5.2每格2小时检查外周静脉穿刺点有无液体渗出。
5.3氯化钾静脉滴注后，常发生血栓性静脉炎，尤其是在输注速率过快或浓度过高的情况下更易发生。一旦怀疑发生血栓性静脉炎，应停止滴注并局部热敷。
5.4如果病人主诉注射部位疼痛严重，应告诉医生，减慢滴速或降低浓度。提醒：10%kcl15ml=20meq10%kcl30ml=40meq