紫癜肾也就是过敏性紫癜性肾炎的简称，它的基本病变是坏死性小血管炎免疫性疾病，过敏性紫癜肾炎的特征为皮肤紫癜，出血性胃肠炎以及肾脏损害。其发病率通常患病年龄越大，肾损害发生率越高，肾脏病变程度也越重。
病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。
【诊断要点】
一、肾脏受累多发生于皮肤紫癜后一个月内，一般紫癜常复发，病程迁延及胃肠症状严重者肾较易受累。
二、症状轻重悬殊，除见皮肤，胃肠道，关节等症状外，早期大多数病人可见肉眼血尿与蛋白尿，轻者仅见镜下血尿。俘肿和高血压多为轻、中度。
病理检查常见局灶系膜增生病变，严重弥漫增殖和新月体形成，免疫荧光检查系膜区IgA颗粒样沉着为特征。
治疗要点
一、急性期卧床休息，控制感染，寻找并去除可能的过敏原。
肾单位示意图
二、胃肠症状者可用解痉药，必要时禁食和输液。
三、肾上腺皮质激素对胃肠、关节症状有缓解作用，对皮疹及肾的作用不大，可用强的松口服或氢化可的松静滴。
四、表现肾病综合征、急进性肾炎类型可应用强的松或免疫抑制剂治疗。
【激素治疗】
皮质类激素治疗紫癜肾 由于过敏性紫癜肾炎是一与免疫反应有关的疾病，与机体本身的高敏状态有关，故肾上腺皮质激素和免疫抑制剂相继应用于临床。糖皮质激素对控制皮疹、胃肠道症状、关节肿痛肯定有效，但对肾脏受累一般认为无效。但也有报道于肾受累之前给予皮质激素可减少及减轻肾受累。近年来对皮质激素在过敏性紫癜肾炎中的应用有新的不同看法，认为临床表现为肾炎综合征、肾病综合征，伴或不伴肾功能损害，病理呈弥漫性增殖性改变者可用激素。
也有认为过敏性紫癜肾炎应用一般剂量激素多数无效，加大剂量可使部分病人症状缓解，血尿和蛋白尿减轻，但疗程不宜短于8 周。如表现为急进性肾炎，病理呈弥漫增殖，广泛大新月体形成者，可采用大剂量激素冲击治疗，成人用甲泼尼龙1g/d，加入5%葡萄糖250ml 中静滴，1h 滴完，连续3 天为一疗程，2 周后可重复使用，冲击间期及冲击以后以泼尼松30～40mg/d 维持。一组儿科病例报道，对用甲泼尼龙冲击治疗的疗效可达55%，而未治疗组仅11%。
经验证明，不仅新月体肾炎，而且在肾脏炎症病变严重、肾功能损害严重的患儿应用激素冲击治疗和(或)血浆置换疗法，均能使肾功能得到良好改善。因此，目前不少临床工作者认为，合理使用激素，积极治疗，可获一定疗效。
【预防和护理】
首先应避免接触诱发本病的各种“不正之气”，避免鱼、虾、蟹、花粉、牛乳等可能诱发过敏性紫癜性肾炎的饮食。其次应注意防寒保暖，预防感冒，注意运动锻炼，增强体质，提高机体抗病能力。再次，患病后，要卧床休息，避免烦劳过度，节制房事，忌食烟酒。饮食宜富于营养，易于消化，多食新鲜蔬菜、水果。对于尿血患者，应忌食辛辣、香燥刺激物及海鲜发物，如公鸡、海鱼、牛肉、羊肉、鹅等，以免助热化火，加重病情。尿蛋白多者，应注意不过多食用高蛋白饮食，以防虚不受补。
小儿紫癜肾的预后依其病理改变而不同。临床常为自限过程，但紫癜的反复出现可加重肾脏的损害，部分患儿可发展为肾功能不全。小儿紫癜肾病目前无特异性治疗，主要采用对症疗法，注意保护肾功能。
1.轻型：可不予特殊处理，以对症和支持治疗为主，避免接触引起过敏的食物和药物。有明确感染时可选用敏感的抗生素。
2.急性肾炎综合征型：以降压、利尿、控制感染灶为主，保护肾功能。具体用药同急性肾小球肾炎。
3.肾病综合征型：可选用肾上腺皮质激素，常用泼尼松，每日1.5～2mg/kg，分3次口服，4～8周后根据尿检结果，改为隔日晨顿服疗法，缓慢减量，总疗程6个月左右。也可配合免疫抑制剂同时应用。临床常用环磷酰胺或硫唑嘌呤，环磷酰胺剂量每日1.5～2.5mg/kg，硫唑嘌呤剂最每日2～3mg/kg。
4.急进性肾炎和慢性肾炎型：多采用激素、细胞毒药物、抗凝药物和中药联合治疗。肾功能衰竭可采用透析治疗。对急进性肾炎型可早期采用甲基泼尼松龙冲击治疗。
【饮食安排】
禁食各种致敏食物
食物过敏是引起此病的一个主要原因，许多食物中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜，这些食物主要有鱼，虾，蟹，蛋，牛奶， 蚕豆，菠萝等。病人一旦发现某种食物有致敏作用，可能导致病情加重，增加肾功能的负担。因此，对过敏性紫癜肾炎患者而言，应终身禁用这种食物，同时也不可使用与这种食物接触过的炊具和餐具。另外，过敏性紫癜肾炎患者最好不要食用自己从未吃过的新鲜花蕾之类的蔬菜，因为有报道说，植物花粉也是一种常见的致敏物。
多吃补血食物
因为过敏性紫癜病人常因出血过多而致贫血，因此要适当多吃富含蛋白质及补血等类食物，以补充机体的需要。这些食物主要有瘦肉，禽蛋，动物肝，肾，菠菜，西红柿，海带，紫菜，木耳，大枣和豆类及其制品。
高维生素C食物
维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，过敏性紫癜肾炎患者多吃这些食物有助于康复。富含维生素C的食物有柚子，橙子，柑橘，苹果，柠檬，草莓，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。
食疗
值得注意的是，过敏性紫癜肾炎患者的饮食，把握既要补充各种营养食品，又要尽量使食物清淡些这一原则。同时，在饮食上还应注意限制食盐和水的摄入量。但所介绍仅为过敏紫癜肾炎患者的普遍性。因肾炎患者的病情各异，在对待饮食注意原则和相关治疗问题上，故存有个体差异性。
1．黑木耳、白木耳各50克，紫米75克，熬成浓羹，早晚分食。
2．红枣100克，兔肉500克，红糖适量。将兔肉洗净切成小块，同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟，至肉烂即可。分三次服完。
3．大枣500克。大枣洗净、生食，每次10个，一日3次，连续食用。
4．猪皮60克，猪蹄1个，大枣10枚。将三者洗净，猪皮切块，猪蹄一剖两半，三味共煮至稀烂，每日服1剂。
5．大枣10个（去核），细嚼吃，每天3次，连吃3~5天即有效验。适用于过敏性柴油癜、皮肤出血紫斑。
6．桂圆肉20克，大枣10个，党参30克，水煎服，每天1剂，分2次服食。
7．兔肉500克，红枣100克，红糖适量。将兔肉洗净，切块，同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟，可分3次服食。
8．生花生仁（带红衣）20枚，大枣7枚。先将大枣煮汤备用，生花生仁与大枣共捣成泥状，每日1剂，枣汤送服。治过敏性紫癜，有促进血小板提升，消退紫癜之功。
9．红枣10枚，生地30克，紫草10克，甘草10克，水煎当茶饮用。
10．仙鹤草50克，大枣30个，水煎服，分~3次饮汤食枣。
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