乳腺浸润性导管癌怀疑转移乳腺浸润性导管癌

43岁, 2009年9月洗澡发现左乳上限有疙瘩,去医院医生说,纤瘤小手术,都不用住院。我们也大意拉,于2009年9月23日在兖矿集团二院做的手术,快速病理是恶性的,随即做左乳癌改良根治术。
2009年9月24日兖矿集团医院病理诊断报告:(左侧)乳腺浸润性导管癌(肿物切面S:3*2.8cm),肿物边缘多个淋巴管内查见癌栓;腋窝侧淋巴结(2 /15)查见转移癌;另送“胸肌间淋巴结”、“1号淋巴结”均未查见肿瘤及淋巴结。
山东省肿瘤医院对上述切片会诊:(左)乳腺浸润性导管癌ji级。脉管内查见癌栓。
2009年9月30日病理检验报告:ER++,PR-,C-ERBB-2-,KI67+>75%。
术后6期化疗方案:2009年10月19日TEC方案,2009年11月9日、11月30日TE方案,2009年12月21日、2010年1月12日、2月2日TEC方案。第6期化疗时病人承受力到了极限,哭了2天2夜,她说死也不化疗啦。
2009年12月14日做胸部CT(扫的厚):气管、各级支气管通畅,右下肺叶后段0.7×0.6cm大类圆形低密度影,边界光滑,左侧肺叶内未见异常结节影,纵隔窗:双侧肺门、气管旁、隆突下未见在的淋巴结。
2010年1月11日做胸部CT(扫的薄),和2009年12月14日的情况基本没变。
2010年2月22日上腹部增强CT扫描显示:肝脏内见多个低密度灶,动脉期见病灶边缘强化明显,静脉期病灶密度逐渐增高,延迟扫描病灶密度减低,胆囊不大,壁不厚,胰腺形态规则,密度均匀;脾脏占5个肋单元。右下肺见多发类圆形结节影,余未见明显异常。(诊断意见:结合病史符合左乳腺癌术后,肝内、右肺多发转移性病变。)
山东齐鲁医院对2010年2月22日腹部强化CT会诊报告:肝脏大小正常,其内见多发异常密度影,三期扫描病变周边强化,最大者约3cm*2.5cm,肝内外胆管无扩张。胆囊不大,壁不厚,内未见高密度灶。胰腺大小、形态正常。脾脏不大,质均匀。双肾上腺、双肾大小、形态及密度未见异常。腹膜后未见肿大淋巴结。扫描层面内左下肺可见条索状高密度影,双下肺可见多发大小不等结节影。意见:左乳癌术后,考虑多发肝及双肺转移,较前片进展。左下肺纤维灶。
2010年2月22日血液化验:肝功正常,其他指标也基本正常。
手术和6期化疗没得到有效控制,发展太快啦,发现加治疗才5个月,就转移了。目前病人下午发烧37-38度近一个月,舌苔很厚,吃不下饭,没有食欲。 ( 她的孩子下半年就上高三)
请您救救她,尽量延长她的生命,向您求助下一步怎么治疗?非常感谢您!

1、术后5个月出现全身转移,考虑手术前已存在微小转移灶,术后TEC化疗既然无效,应早期更改方案进行化疗。
2、如果身心条件允许,可以考虑更换方案化疗。卡培他滨口服化疗反应较小,可以试试;
3、如果不接受化疗,既然ER++,PR-,可以考虑内分泌治疗,建议卵巢去势+芳香化酶抑制剂(来曲唑或阿那曲唑口服);
4、下午发烧37-38度近一个月,建议再做个结核杆菌试验,排除合并肺结核的可能。

(卓睿大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

桂林市中医院卓睿 http://zhuorui.haodf.com/
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