老是呕吐胆汁，一喝水吃东西就吐，靠输液维持，反复发作【胃食管反流病

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

去年腊月20几开始，到现在，经胃镜检查是胆汁反流性胃炎，医生判断是胃食管反流病，刚出院没几天现在又发作了，吃不下东西，一吃就吐，吐出的基本上是绿黄色，好像胆汁，头一次住了8天，二次住了7天，第三次15天，医生用药门冬氨酸钾镁，托烷司琼，氯化钠，丹参，氯化钾，泮托拉唑，和一些维生素,现在又吃不下东西，喝水都吐，所以精神状态很差。用了上面的药，一停了不久又开始吐，
只要有点好转，一开始吃东西，大便正常，不可能是肠梗阻，尿检呈阴性，也没怀孕，患者女，22岁,B超检查胆里好像有结石,但医生说可能是钙化沉积物，做了胸部CT，和上腹CT未发现异常，只是照片说右下肺有点肺炎，可能是这段时间咳嗽引起的。
四川达县人民医院。达州市第二人民医院

曾经治疗情况和效果：

期间康复过，但最多2个星期又复发，每次基本都这样，连续4次了

想得到怎样的帮助:

医生说确诊要到省级医院作PH值。我想问这种情况到底是不是胃食管反流，该怎么治疗。

Answer 1

患者为年轻女性，不明原因出现频繁呕吐症状。
频繁呕吐本身也会导致低钾、低钠、电解质紊乱和代谢性碱中毒，而这些情况也会反过来加重呕吐不适等症状，形成恶性循环。为了打断这个循环，给与补钾补钠，进行营养支持治疗是正确的。而且从你描述的情况来看，经过营养支持，抑酸止吐等药物的治疗，患者的症状是可以有所缓解的。
但是这种呕吐的原因是需要检查明确的。首先，从你对病情的描述来看，似乎不像胃食管返流性疾病。胃食管返流性疾病是以食管胃连接处松弛，导致胃酸返流进入食管造成的食管炎性改变。临床表现多为返酸，烧心，平卧时偶有返流食物进入口腔，这些症状在你描述的病情中都没有体现。如果想明确是否是胃食管返流性疾病需要做上消化道造影，胃镜，以及24小时食管pH监测和食管下端测压。这些检查就能够确定是否存在胃食管返流性疾病。
另外，对于这种年轻女性出现频繁呕吐，呕吐物中混有胆汁的情况，还需要明确是否患有十二指肠上动脉压迫综合症。这类病人通常为年轻，体重很低消瘦的病人。通过上消化道造影可以明确诊断。
希望对你能有所帮助。如条件许可，可来我院进行详细检查治疗。

（蔡旺大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

天津南开医院蔡旺 http://caiwang.haodf.com/