请您帮帮我的母亲乳腺癌转移肺部

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

于2004年5月无意中发现右乳房肿物,约栗子大小,位于右乳外上侧,无乳头溢液。当月做手术,术后病理报告:右乳腺浸润性导管癌症,腋窝淋巴结转移(7/25),肿瘤大小4.5*3.5*2cm。免疫组化:ER(-),PR(-),P53(++),CerB2(++)。术后应用环磷酰胺+表阿霉素+5-Fu方案化疗共6周期,并放疗25次(具体剂量不详)。之后一直服用三苯氧胺治疗。2008年11月复查胸部CT:双侧乳腺癌术后:双肺多发小结节,考虑转移瘤,纵膈淋巴结肿大,脂肪肝。腹部B超:脂肪肝。复查CEA、CA125、CA199、CA153均正常。2008.11行第7-9周期化疗,方案为紫杉醇270mgDL,卡泊500mgd3,化疗过程顺利,无胃肠道反应及骨髓抑制。2009.1复查胸部CT示:双肺可见多发小结节影,与2008.11比较,双肺小结节影较前明显减少、减小,纵膈内淋巴结较钱片无明显变化。颈部和腋窝淋巴结超声:未见肿大淋巴结。2009.1月至2009.3月行第10-12周期化疗,方案为紫杉醇300mgDL,卡泊400mgd3,无骨髓抑制,轻度胃肠道反应。2008.3复查头颅CT未见明确差异,腹部B超示脂肪肝,颈部淋巴结可见较大为1.4*0.4cm,子宫附件未见明显异常,胸部CT示右乳切除术后,与09年1月片比较,双肺多发小结节及纵膈内多发淋巴结较前缩小,余大致同前。于2009.4-2009.7行第13-16周期化疗,方案为自删除300mg,卡泊500mg交替使用。无明显胃肠道反应及骨髓抑制。2009.7复查胸部CT示:右乳缺如,与2009.1比较,右肺下叶小结节较前增大,直径约1.1cm。后 口服希罗达或应用吡柔比星60mldl,于2009.7月、2009.8、2009.9、2009.10行第17、18、19、20周期化疗,化疗药物为:吡柔比星60mgdl,化疗过程顺利,无胃肠道反应及骨髓抑制。目前患者无咳嗽、咳痰、无恶心、呕吐、无胸痛、气短,无腹痛、腹泻、腹胀,为完善骨扫描。然后中间有四周期分别为20、21、22、23、24周期化疗,卡泊和紫杉醇交替使用。于2010.4给予总第25周期化疗(更换方案第二周期),方案为盖若40mgdl,d5,异环磷酰胺2g d2-4,患者无胃肠道反应及骨髓抑制。

想得到怎样的帮助:

制定治疗方案。 谢谢

病史阅:你母亲属于HER2型(ER-/PR-/HER2+),此型易复发转移,我看你们的序贯化疗方案是可行的。因为目前病情属于稳定期,可以再化疗下去。我另建议:1,可以到协和医院病理科再复查CerB2测定,如为+++就可用基因赫赛汀治疗。2,可试用过继免疫冶疗(CIK),我们在不少晚期乳腺癌病人中取得较好效果,在化疗间歇中进行,不影响化疗。 袁医生。

(袁永熙大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

上海红房子医院袁永熙 http://yuanyongxi.haodf.com/
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