糖尿病、高血压十二年合并脑梗塞【脑梗塞<左侧基底节区》】

病情描述(主要症状、发病时间):主因:“右侧肢体力弱6个月,加重一周”入院。既往糖尿病、高血压病、脑梗塞病史。入院时查体:精神差,体温:36.5,脉搏62次/分,呼吸16次/分,血压158/90mmHg.

曾经治疗情况和效果:治疗经过:入院后完善相关检查,予波立维、前列地尔抗血小板聚集,予川芎嗪、尼麦角林改善脑循环,予马来酸贵桂哌齐特、茴拉西坦分善片脑保护,改善脑细胞代谢,予维生素B1、腺苷钴胺营养神经治疗,予蚓激酶肠溶胶囊降纤治疗,予辛伐他汀分散片、普罗布考抗动脉粥样硬化,稳定斑块等治疗。
效果:一般。

想得到怎样的帮助:想手能动起来,能拿碗筷吃饭,脚走的更好,生活能够自理。好吗????

化验、检查结果:1.辅助检查结果:颈部血管超声示:双侧颈动脉超声未见明显异常。腹部超声示:左室舒张功能减低,余未见明显异常。TCD示:1.左侧大脑中动脉血流速度明显增快,湍流频谱。2.颅内受检动脉血流频谱呈高阻力型,PI指数增高,脑血管弹性减退。3.右侧颈内动脉颅外端起始部血流速度增快,血流频谱。肢体动脉检查+测量示:双侧baPWV增快:左侧增快19.9%《1679cm/s》,右侧增快13.6%《1591cm/s》。腹部超声示:肝胆胰脾肾未见明确异常。椎动脉超声示:双侧椎动脉硬化。ABR检查:双侧各波分析及重复性良好,波幅及潜伏期未见异常。头颅颈CTA阅片示:左侧大脑中动脉局部狭窄。DSA检查报告示:左侧大脑中动脉M1段狭窄,长度4mm,狭窄率40%。主动脉弓、双肾动脉未见异常。血常规、凝血六项同型半胱氨酸、C反应蛋白、同型半胱氨酸、肝功、肾功、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等正常,糖化血红蛋白6.0%,尿微量蛋白150.0mg/L,尿常规示:尿蛋白++,白细胞168.1/ul.钾3.28mol/L,余电解质正常。一:2009年11月16日化验全血细胞分析:白细胞:7.49,红细胞:4.06,血红蛋白:126,红细胞压积:36.7,平均红细胞体积:90.4,平均血红蛋白含量:31.0,平均血红蛋白浓度:343,血小板数目:227,中性粒细胞百分比:62.7,淋巴细胞百分比:31,单核细胞百分比:4.30,血小板压积:0.24,嗜酸性粒细胞百分比:1.6,嗜碱性粒细胞百分比0.40,中性粒细胞绝对值:4.70,淋巴细胞绝对值:2.32,单核细胞绝对值:0.32,嗜酸性粒细胞绝对值:0.12,嗜碱性粒细胞绝对值:0.03血小板平均体积:10.8,血小板分布宽度:13.0,大血小板比率:31.7,红细胞分布宽度-SD:40.6,二:2009年11月16日化验生化常规:谷丙转氨酶:14.0,总蛋白:73.6,白蛋白:45.2,总胆红素:11.00,球蛋白:28.4,白蛋白/球蛋白1.59,碱性磷酸酶:51.00,r-谷氨酰转移酶:25,总胆固醇:4.70,甘油三酯:0.82,高密度脂蛋白:2.20升高,低密度脂蛋白:1.95,谷草转氨酶:22.0,尿素氮:3.9,肌酐:67.5,糖:4.00,尿酸:128.70降低,钾:3.28降低,钠:145.30,氯:105.8,钙:2.34,磷:1.12,镁:0.79,铁:21.90,总二氧化碳:31.0升高,三:2009年11月16日化验凝血六项:凝血酶原时间:11.8,凝血酶原时间百分比:108.0,凝血酶原时间INR:1.08,活化部分凝血活酶时间:33.4,纤维蛋白原浓度:2.920,凝血酶时间:16.1,D-二聚体:0.093,纤维蛋白降解产物:0.26,C反应蛋白:1.0,同型半胱氨酸:16.2,血沉:7,四:2009年11月20日化验血电解质:钾:4.12,钠:144.00,氯:109.0升高,五:2009年11月22日化验乙肝表面抗原:0.026,乙肝表面抗体:853.60升高,乙肝核心抗体:0.008升高,乙肝e抗原:0.074,乙肝e抗体:0.089升高,丙肝抗体:0.11,六:2009年11月17日化验尿微量蛋白:150.0升高,pH:6.0,尿比重:1.030,尿胆原:3.20,尿隐血:-+,酮体:-,尿葡萄糖:-,尿胆红素:-,尿蛋白:++,尿白细胞酯酶:+,亚硝酸盐:-,红细胞:8.6,白细胞:168.1升高,上皮细胞:23.5升高,管型:0.79,细菌:1896.2,病理管型:0.20,结晶:126.0升高,上皮细胞EC:可见降低,糖化血红蛋白:6.0。

最后一次就诊的医院:

2009年11月16日在北京中国人民解放军第二炮兵总医院入院。

出院诊断:1.脑梗塞<左侧基底节区><2009年11月16日>2.陈旧性脑梗塞<双侧左侧基底节区及脑桥><2009年11月16日>3.颅内血管狭窄<左侧大脑中动脉><2009年11月19日>4.2型糖尿病<2009年11月16日>5.高血压病2级极高危<2009年11月16日>6.糖尿病肾病<2009年11月17日>7.低钾血症<2009年11月17日><2009年11月16日>

根据你现在的情况,应注意这么几点:
1、积极地进行康复训练
2、预防基础病因(危险因素)
3、针灸、中药......

(吴永刚大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

深圳市中医院吴永刚 http://wuyonggang.haodf.com/
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