第1个回答 2014-04-30
发病原因 中外专家均称，偏头痛的病因目前尚不清楚，但可能与下列因素有关： (1)遗传因素，由于约60%的患者可问出家族史，部分病人家庭中有癫痫病人，故专家认为该病与遗传有关，但尚无一致的遗传形式。 (2)内分泌因素，血管性偏头痛多见于青春期女性，在月经期发作频繁，妊娠时发作停止，分娩后再发，而在更年期后逐渐减轻或消失。 (3)饮食因素，经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头痛。 (4)其它因素，情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、外界环境差以及气候变化也可诱发偏头痛。 具体解释： 病因不清，约50%病人有家族史。女性病员偏头痛倾向在月经来潮前发作，怀孕后发作减少，提示发病可能和内分泌或水潴留有关。精神紧张、过度劳累、气候骤变、强光刺激、烈日照射、低血糖、应用扩血管药物或利血平、食用高酪胺食物酒精类饮料，均可诱发偏头痛发作。 各种诱因怎样引起偏头痛发作，大体可根据为血管源学说和神经源学说。Wolff等以血管源学说解释偏头痛的临床表现。典型偏头痛先有颅内动脉收缩，局部脑血流减少，引起视觉改变、感觉异常或轻偏瘫等先兆症状，继而颅内、外动脉扩张，出现头痛。 偏头痛发作症状的药物治疗措施 治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作。应避免各种诱发因素。药物治疗，心理治疗，针灸及气功对部分病人有效。 （一）急性发作的治疗 应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂（如阿斯匹林、布洛芬等），多数可获得缓减。头痛伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵。 麦角胺制对部分病人有效。它是5-HT受体的促动剂，也有直接收缩血管作用。主要激动5-HT1A受体，但对多巴胺，肾上腺素受体也有作用，因此副作用较大。常用麦角胺咖啡因片（每片含咖啡因100mg和麦角胺1mg），在出现先兆或开始隐痛时立即服用1～2片。为避免麦角中毒，单次发作用量不要超过4片，每周总量不得超过8片。或可用酒石酸麦角胺0.25～0.5mg，作皮下或肌肉注射。麦角过量会出现恶心、呕吐、腹痛、肌痛及周围血管痉挛、缺血等副作用。有严重心血管、肝、肾疾病者及孕妇禁用。对偏瘫型、眼肌麻痹型和基底型偏头痛也不适用。 英明格（sumatriptan）是5-HT1D受体促动剂，对脑血管有高度选择性作用。成人口服100mg，30分钟后头痛开始缓解，4小时后达到最佳疗效。皮下注射6mg（成人量）起效快，症状复发可在24小时内再次注射6mg。副作用轻微，有一过性全身热、口干、头部压迫感和关节酸痛。偶尔也有胸闷、胸痛或心悸情况。 偏头痛持续状态和严重偏头痛可口服或肌注氯丙嗪（1mg/kg）或静脉滴注ACTH50单位（置于500ml葡萄糖水内），或口服泼尼松10mg，1日3次。对发作时间持续较长的病人应注意适当补液，纠正水及电解质紊乱。 （二）预防治疗 每月头痛发作2～3次上者应考虑长期预防性药物治疗。该类药物需每日服用，用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月，随后逐渐减量到停药。 1.普萘洛尔 为β-肾上腺能受体阻断剂。约对50%～70%病人有效，1/3病人的发作次数可减少一半以上。一般用量为10～40mg，1日3次。副作用小，逐渐增量可减少恶心、共济失调及肢体痛性痉挛等不良反应。 2.苯噻啶（pizotifen,sandomigran） 5-HT拮抗剂，也有抗组胺、抗胆碱能及抗缓激肽作用。常用剂量为0.5mg，每日1次，缓慢增加到每日3次。持续治疗4～6月，80%病人头痛改善或停止发作。副作用有嗜睡和疲劳感，能增加食欲，长期服用会发胖。 3.美西麦角（methysergide） 5-HT拮抗剂，主要对5-HT2受体有拮抗作用。需从小剂量（0.5～1mg/日）开始服用，在一周内逐渐增加到1～2mg，每日2次。可引起恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等副作用，长期服用可出现腹膜后组织、肺-胸膜纤维化。连续服用6个月必须停服1个月。仅在最顽固的病人才考虑试用。 4.钙通道阻滞剂 尼莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine，西比灵）常用剂量尼莫地平为20～40mg，每日3次。药物副作用小，可出现头昏、头胀、恶心、呕吐、失眠或皮肤过敏等不适。 5.丙戊酸钠 100～400mg，每日3次。 6.阿米替林（amitryptiline）为三环类抗抑郁药，能阻止5-HT的重摄取。多用于抗抑郁和治疗慢性疼痛，对偏头痛伴有紧张性头痛者有效。常用剂量为75～150mg/日。 7.可乐定（clonidine）能抑制血管运动中枢，有降压作用。预防偏头痛效果较弱，但少量应用无副作用。常用剂量为0.078mg～0.15mg，每日2～3次。
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第2个回答 2014-04-30
不管要吃什么药都要对症下药哦!(正天丸)主治功能:疏风洛血,通络止痛,用于外感风邪,瘀血阻络引起的头痛;神经性头痛.偏头痛等用法用量:饭后服用:一次1袋,一日3次.每4至六小时服用一次 。 偏头痛也称血管性头痛，在医学史上已知悉最少二千多年以上．偏头痛是一种非常折磨人的疾病，其疼痛范围通常局限于头部一侧，但也有两侧同时发生的。位置通常在颞部传至前额或头顶部，并且有一定的发散性。发生的次数可以在一年发生几次，一个月数次或几天发生一次，发作持续时间可在几小时（典型式偏头痛）或几天（一般性偏头痛）。 偏头痛的症状开始时是搏动性的头痛，通常源自某一眼的上方或后面；或也可能从头的背面开始发作，然后延及头的一整边。它通常伴有恶心、呕吐、视线模糊、四肢刺痛及麻痹（可持续１８小时之久）。典型的偏头痛在发生时是有前兆的，包括视觉混淆、语无论次、体虚、各种感觉受扰。另外也可能包括视线野中有一些闪亮的星光火花或简单的几何形状掠过。 过敏症是常见的偏头痛原因。它包括过敏食品、（如：小麦、巧克力、味精、［ＭＳＣ］、亚硫酸盐［用于沙拉］、苯丙胺酸及干酪胺、亚硝酸盐［热狗中所含的防腐剂］、阿司匹林、糖、柠檬酸、发酵食物［乳酪、酸酪乳］、酒等。）环境污染等；便秘、紧张及压力、缺乏运动等等，均可能引起偏头痛的潜在因素，它也可由肝功能不良引起。７０％的偏头痛患者是女性，而且此病通常有家族性倾向且可能与遗传有关。许多病人脑部的化学组成含量不正常，导致脑血管过度扩张或收缩。 下面是常见的偏头痛类型： １：密集性偏头痛：只持续大约一小时，不过却能让人痛苦至极。通常疼痛集中在一只眼睛四周，眼睛因此开始发红、流泪。它的名称源于它通常密集地一天接着一天来到，而且发生在头部的同一边，然后又一下子消失数月不见。它没有偏头痛常见的惧光或视力异常现象。一般偏头痛在睡眠时会消失，一旦得的是密集性偏头痛，睡眠就毫无帮助。 ２：颞动脉炎：是一种发生在一边，脉搏悸动式的头痛，起因于头部侧边动脉血管发炎。你会发现自己容易疲倦或精神不济，而且会觉得肌肉和关节酸痛，你可以去医院做一种叫沉淀作用的血液检验。检验的结果如果数值很高，则需服用类固醇类药，以防范出现眼盲之类的严重并发症。 ３：血管异常：会造成只在头部一边持续发作的头痛，和血管异常引起的头痛不同之处在于，偏头痛至少会一阵发生在你头部的某一边；而密集式偏头痛每次发生时常会两边互换；这些头痛一般来说都没有血管异常时常见的神经方面的症状。 ４：经期偏头痛；在女性每个月的生理周期间，血液中的雌激素（女性荷尔蒙）含量就像蹦极一般，忽高忽低。在月经来临前，雌激素量会骤然降低，大约一半的妇女都会在这个时候发生偏头痛。就好像断绝咖啡因会使人头痛一样，雌激素骤减也会有同样的作用。