第1个回答 2019-11-07
一、淋巴结穿刺和活检
恶性淋巴瘤临床表现千变万化，须通过病理检查以明确诊断。病理检查的目的有两个方面：①从细胞形态和病理特征确认恶性淋巴瘤及病理亚型;②免疫学检查可明确恶性淋巴瘤的来源(T细胞或B细胞)。
淋巴结穿刺涂片检查，方法简便易行，无需特殊设备，出血感染机会少，患者痛苦少，只要有病理组织，则诊断迅速。但穿刺涂片取得的标本局限性大，对诊断的可靠性带来一定的困难。淋巴结活检可以进一步明确淋巴瘤的各个亚型，故只要临床上有条件应以淋巴结活检为首选。淋巴结穿刺和淋巴结活检不仅在患者确诊前必须进行，对于部分惰性淋巴瘤，由于疾病进展，惰性淋巴瘤可演变成侵袭性淋巴瘤，故一旦怀疑病情与惰性淋巴瘤症状不符，则应再次进行淋巴结活检以了解病情变化。
二、骨髓穿刺和活检
骨髓穿刺是抽取骨髓液的一种常用的诊断技术，通过骨髓穿刺可了解恶性淋巴瘤对骨髓侵犯的情况。骨髓活检检查可了解骨髓组织病理学全貌，以补充骨髓穿刺检查中的不足。
三、胃、脾脏及肝脏检查
部分淋巴瘤病变可累及淋巴结外组织器官，这些患者，唯有通过相应检查，如胃镜、肠镜、脾脏和肝脏活体组织穿刺以获得相应的病理诊断，从而了解结外侵犯的情况。
四、腰椎穿刺
腰椎穿刺是了解中枢神经系统病变的诊断技术。恶性淋巴瘤尤其在T淋巴瘤病变往往累及中枢神经系统。腰椎穿刺不仅可以明确淋巴瘤是否侵犯中枢神经系统，还可以治疗中枢神经系统恶性淋巴瘤。腰椎穿刺须反复进行，直至脑脊液检查在正常范围，并在以后予以定期预防性治疗。
五、影像学检查
恶性淋巴瘤主要侵犯淋巴结，随着各种治疗手段的进行，肿大的淋巴结会逐渐缩小，故临床上常以X线、超声波、CT和淋巴显像技术以明确了解病情变化，尤以CT和B超更为实用。
六、血常规检查
血常规检查可了解外周血红细胞、白细胞和血小板计数淋巴细胞计数情况。化疗后白细胞和血小板计数可下降，常常需要10～14天左右恢复，通过血常规检查可了解恢复情况，以判断是否可以开展下一次化疗。
七、血清乳酸脱氢酶和血尿-微球蛋白(MG)
血清乳酸脱氢酶和血尿a1-MG往往和肿瘤的负荷有关，治疗后负荷明显下降，血清乳酸脱氢酶和血尿a1-MG也会相应下降。