糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,病变可累及中枢神经及周围神经,后者尤为常见。其中远端感觉神经病变是最常见的病变,占所有糖尿病神经病变的50%以上。我们的神经遍布全身各处,一旦发生病变就会累及各个器官,出现各种不同的症状。最重要的是,神经病变的病程较缓,很容易被患者忽略,延误治疗。
糖尿病神经病变可累及神经系统的任何部分,以多发性周围神经病变最常见。常见症状为肢端麻木、针刺、灼热及感觉迟钝等感觉异常。通常为对称性,呈手套或短袜状分布,有时痛觉过敏病变可累及中枢神经及周围神经,后者尤为常见。其中远端感觉神经病变是最常见的病变,占所有糖尿病神经病变的50%以上。
四肢少汗或无汗,皮肤变得粗糙、干燥、皲裂,并且容易形成难以愈合的溃疡(尤其是下肢)。随着病情加重,还可以影响到胃肠道功能(因为自主神经要负责调节胃肠道的运动),出现腹泻、脂肪泻、便秘等症状。还有一种是感觉过于敏感,触觉极其敏感。以上这些症状一般在下肢更为明显,从指端逐渐向上发展,而且通常双侧对称。另外还有运动神经的病变,导致受运动神经支配的肌肉萎缩,出现比如面瘫、眼睑下垂等。
葡萄糖进入神经细胞时不需要胰岛素的帮助,所以糖尿病病人神经细胞中葡萄糖浓度常较高,这些葡萄糖在醛糖还原酶的催化下,先生成山梨醇,进而又转变为果糖,使神经细胞中的渗透压升高。作为糖尿病患者,了解周围神经病变的发生原因和症状,危害,做好周围神经病变的预防,都是非常重要的。