长短腿，走路跛，会恢复正常吗

Question

如题所述

Answer 1

经常有病人说自己又严重的长短腿，造成身体多处酸痛，希望制作左右高度不同的鞋垫或鞋子。但是若依照其需求来制作两脚高度不同的产品，却是经常会产生不舒服的结果。

在临床上，80% 人的长短腿问题来自于假性的长短而非解剖上的长短。换句话说，长短来自于骨关节转位异常而造成上半身偏向单侧，并非脚的骨头真有长短。就像外观上有长短腿的小儿麻痹患者，其双腿骨的长度与平躺时量测的结果为等长。若是硬将外观短侧的脚底垫高当然会造成不舒服。因此，就像汽车轮胎的平衡矫正，我们不会在单侧换上较厚的垫子，而是在脚底用左右平衡的力学方法来改善假性长短腿的问题。
长短腿的处置
若是脚真的有长短，由于鞋子空间的限制，在市售鞋子的内部垫高25px为极限，若再加上前足做代偿性的增长，50px为最大极限。若是超出50px，则建议有鞋子的大底来垫高。
产生长短腿的主要因素有下列几项
① 骨盆倾斜：导因于髋部力学上的运动变形、长短腿、脊柱侧弯。
② 肌肉萎缩：导因于小儿麻痹病毒感染、跟腱缩短、肌肉停用或少用。
③ 关节变形：导因于关节炎的病变。
评估长短腿的方法
长短腿对于制作定制鞋或鞋垫（足益健）时有着极重要的影响，于临床上所见的长短腿有极高的比例为假性长短腿（外观的长短腿）；因此，如何正确评估长短腿的方法也就变得非常的重要。
评估长短腿的方法
① 患者平躺，躯干及双腿与床外缘平行≧检视骨盆双边凸起的部位是否平行，及脚后跟是否平行。
② 患者平躺，双脚踝关节并拢后，比较膝盖相关位置。
③ 患者站立双脚并拢，检视骨盆是否倾斜，两侧足后跟是否平行。
④ 患者站立双脚并拢，检视双脚脚踝高度的差异性；当脚的基础有异，既骨头长度相同亦会发生长短腿。
为了判定脚是否为真正的长短，或只是假性缩短（外观性长短），同时需进行髋部及下肢的评估。
髋部评估
发生假性缩短时，骨骼的长短并未产生变化，然而在髋部的股骨会产生化学上的变化，而造成假性缩短，并使得骨盆产生倾斜的代偿运动。而发生真性缩短时，可能原因为股骨大粗隆产生病变，其主要病变有下列3项：
① 股骨或胫骨发生骨折或受伤。
② 骨骼或关节受到感染。
③ 髋骨产生变形、脱位、半脱位，或关节的软骨损伤。
下肢评估
下肢发生真性缩短时，可能会产生脊柱侧弯及下列力学上的代偿运动；
① 患侧足底进行跖屈的伸长运动。
② 健侧膝盖弯曲以缩短长度。
③ 盆骨产生倾斜的代偿。