职工医保报销是怎么报销的？职工医保报销范围有哪些项目

Question

如题所述

Answer 1

一、职工医保报销是怎么报销的?
      职工医保报销是报销符合医保范围内的费用，而且是有比例的报销。
      职工医保报销是只能报销医保范围内的起付线以上、最高限额以下的医疗费用，报销的比例是根据医院的等级分别按照不同的比例进行计算。
      参保人如果是门诊、急诊产生的医疗费用，1800元以上2万元以下的才能报销，报销的比例是50%。
      参保人在医院住院产生的医疗费用，超过起付线以上至最高限额的部分，在一级医院的报销比例是90%，在二级医院的报销比例是85%，在三级医院的报销比例是80%，如果参保人是 退休人员，在上述基础上报销比例再提高5%。
      二、职工医保报销范围有哪些项目?
      职工医保报销的报销范围主要项目包括了基本医疗保险的药品项目、诊疗项目及服务设施等三大类。
      职工医保报销的范围比较小，只有在定点医院就医产生的符合医保报销范围内的医疗费用，才可以按照一定的比例给予报销。
      而职工医保不能报销的范围比较大，基本上涵盖了服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医有用材料类、治疗项目类、各种科研性、临床验证性的诊疗项目等所有类目。
      所以，参保人就医时尽量选择医保报销范围内的项目，避免出现巨额医疗费用不能报销的情况。