什么是紫癜?

Question

什么是紫癜?

Answer 1

过敏性紫癜是以毛细血管炎为主的变态反应性疾病。主要表现有皮肤紫癜，胃肠症状，关节肿痛及泌尿系统症状。多见于5岁以上小儿。
【病因】
病因尚不清楚，可能由于某种致敏原引起的变态反应所致，但直接致敏原尚不明确。起病前常有由溶血性链球菌引起的上呼吸道感染，经1～3周潜伏期后发病。
此外，病毒如麻疹，流行性腮腺炎等，寄生虫如蛔虫，钩虫等，食物如鸡蛋、鱼、虾等，药物如氯霉素，水杨酸盐等，其它如虫咬、花粉等均可能成为致敏原；使体内发生自身免疫反应，以致毛细血管发生炎性改变。
【病理】
基本病变为毛细血管壁的炎性反应，毛细血管的通透性增加，血浆及血细胞渗出，引起水肿及出血。小动脉及小静脉也可受累，小血管的周围有中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞，也可有嗜酸粒细胞的浸润及不同程度的红细胞渗出，受累血管的周围还可有核的残余及肿胀的结缔组织，小血管的内膜增生，并出现透明变性及坏死，使血管腔变窄，甚至梗塞，并可见坏死性小动脉炎。皮肤及胃肠道都可见上述改变，关节腔内多见浆液及白细胞渗出，但无出血，输尿管、膀胱及尿道粘膜可有出血，并常累及肾脏，紫癜性肾炎的病理变化轻重不等。轻者为局灶性肾炎，比较多见，重者为增殖性肾炎伴新月型改变，免疫荧光检查可在肾小球上发现C3和IgG，还可见到纤维蛋白原沉积，在血管系膜上也发现有IgA。
【临床表现】
发病较急，除有发热、食欲不振、恶心，呕吐等一般症状外，主要表现有皮肤紫癜、胃肠症状、关节肿痛及泌尿系统症状。不同病例起病情况可不相同，以皮肤紫癜最多见，可单独出现，亦可同时或先后伴有关节，胃肠或泌尿系统症状。
一、皮肤紫癜：常为起病时的首先表现，紫癜大小不等，高出皮肤表面，呈紫红色，压之不退色，可融合成片，或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑，并可伴神经性水肿。严重时偶可发生溃疡和坏死。紫癜多见于四肢伸侧和臀部，以下肢和踝、膝等关节处较为明显，呈对称性分批出现，易反复发作
二、胃肠症状：不少患儿有腹痛，多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但无腹肌紧张。可伴有腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色。重症还可有呕吐，但呕血少见。如腹痛、便血出现于皮肤紫癜之前，应与外科急腹症鉴别。本病可因肠管粘膜下出血与水肿，导致肠功能紊乱，甚至诱发肠套迭。
三、关节症状：部分患儿有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关 节不受累。可单发，多发或呈游走性。关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，局部常伴微热，重者有灼热感。关节症状消退后无后遗症。
四、泌尿系统症状：因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血尿及微量蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。但紫癜的患儿中约1/3～1/2肾脏受累，称紫癜性肾炎。肾脏的病理改变决定着预后。尿的改变多于急性期2～3周内出现，也有于紫癜消退后方出现。多数患儿表现为尿中有少量蛋白及显微镜下有红细胞，有时见有管型，亦可出现肉眼血尿。一般预后佳，偶呈急进性肾炎经过，发展为急性肾功能衰竭者，预后不良。部分患儿有大量蛋白尿，血尿、浮肿、高血压、低蛋白血症和高胆固醇血症等为肾病综合征。血尿、蛋白尿可持续数月或数年，最后多数仍能完全痊愈。极少数患儿有不同程度的肾功能损害而呈慢性肾炎经过，最后发展为慢性肾功衰竭。
五、其它症状：偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失语等，严重者可引起死亡。其他如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等，均极少见。

Answer 2

过敏性紫癜又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，发病原因可能是病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管引起血管炎。主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。有认为过敏性紫癜与变应性皮肤血管炎属于同一个谱系疾病。本病是儿童时期最常见的一种血管炎，多发于学龄期儿童，常见发病年龄为3～17岁。

目前发现的过敏性紫癜病因主要有：细菌病毒感染、寄生虫感染、食物过敏、药物不良反应、尘螨花粉等物质过敏、注射疫苗、寒冷刺激、其他疾病诱发、化妆品和化学品物质刺激等等。

过敏性紫癜主要症状
单纯皮肤型：仅有皮肤红点红斑，可隆起成块，按压不褪色，不痛不痒，主要分布在双下肢和臀部。
关节型紫癜：除了皮肤红点红斑表现，还伴随游走性关节肿疼痛、肌肉痛等关节症状。
腹型紫癜：也叫胃肠型紫癜，除了皮肤红点红斑表现，还伴随脐周腹痛、恶心呕吐、便血等腹部症状。
肾型紫癜：除了皮肤红点红斑表现，还检出尿隐血和尿蛋白等肾脏侵害症状，严重者可出现慢性肾炎，肾功能减退。

治疗过敏性紫癜的方法：
1、中医中药治疗，根据中医分型给药，对症论治，相对于西医治疗恢复慢，但预后更好，能改善病人的体质，增强免疫。
2、西药治疗，包括维生素C、芦丁、激素药物治疗、免疫抑制药物治疗、抗组胺药物治疗等，能够短期控制症状，但反复性较大，治标不治本。
3、中西医结合治疗，运用西医物理治疗搭配中医专利药物治疗，能够获得较好的预后，整体治疗效果比单一用药治疗更好。

Answer 3

过敏性紫癜症状表现主要有以下几种：

单纯皮肤型：仅有皮肤红点红斑，可隆起成块，按压不褪色，不痛不痒，主要分布在双下肢和臀部。

关节型紫癜：除了皮肤红点红斑表现，还伴随游走性关节肿疼痛、肌肉痛等关节症状。腹型紫癜：也叫胃肠型紫癜，除了皮肤红点红斑表现，还伴随脐周腹痛、恶心呕吐、便血等腹部症状。肾型紫癜：除了皮肤红点红斑表现，还检出尿隐血和尿蛋白等肾脏侵害症状，严重者可出现慢性肾炎，肾功能减退。

Answer 4

过敏性紫癜又称为变态反应性紫癜、出血性毛细血管中毒症或Henoch-Schonlein综合征。这是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病，病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾等部位的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，以致造成出血症状。临床表现除皮肤紫癜的症状外，通常还会伴有过敏性皮疹，如荨麻疹、多形红斑、血管神经性水肿等，少部分患者伴有腹部、关节及肾方面的症状，通过抽血化验检查，一 般没有明显异常变化。
从表面上看， 过敏性紫癜是皮肤出现的一种皮疹，其实这是一种全身性的小血管炎症。是儿童时期的多发病、常见病，多发于秋冬、冬春交际等季节变换的时候，常见于6- 14岁儿童，男孩明显多于女孩，近几年来患过敏性紫癜的儿童也越来越多，发病率也呈逐年上升趋势。开始发病的时候会出现发热、头痛、关节痛、全身不适等症状。
在皮肤上可以见到针尖样大小的紫红色瘀点， 较大的瘀点可以像黄豆粒样大小。除了瘀点，也可以出现类似荨麻疹一样的皮疹，更严重的可以出现水疱、血疱，甚至溃疡。通常四肢的伸侧面，也就是外侧容易起皮疹，尤其以双腿和臀部更为多见。皮疹一般都是成批出现的，反反复复，比较容易复发。
如果只有皮疹而没有其他症状，我们就叫作单纯性紫癜;如果伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血的，我们称为胃肠型紫癜;如果伴有关节疼痛，甚至关节积液的，我们称为关节型紫癜:如果伴有血尿、蛋白尿，肾损害的我们称为肾型紫癜。

Answer 5

紫癜，亦称紫斑，是小儿常见的出血性疾病之一,因血液溢于皮肤、黏膜之下,临床以皮肤、黏膜下出现瘀点、瘀斑，压之不退色为主要特征，常可伴有鼻衄、齿衄,甚则尿血、便血、吐血及关节、内脏等处出血。好发于学龄儿童，可反复发作。
本病类似于中医古籍中所记载的“肌衄”“葡萄疫”“斑毒”等病证，属于中医学血证范围。《诸病源候论》提出其病因为“热夹毒蕴积于胃，毒气熏发于肌肉”；《医宗金鉴》描述其临床症状为“大、小青紫斑点，色状若葡萄，发于遍身，惟腿胫居多”等,与现代的认识较为接近。
西医学过敏性紫癜和免疫性血小板减少性紫癜可参照辨证治疗。