一、新农合的报销范围逐年扩大，报销水平也在稳步提高。
新农合建立之初，报销范围主要是住院和普通门诊费用等。目前，除上述报销内容外，新农合的报销范围还包括恶性肿瘤放化疗等费用较高的门诊特殊病、慢性病的治疗费用、日间手术费用，同时拨付部分资金购买农村居民大病保险，对新农合报销以后个人承担费用仍然较重的再次进行报销。2003年，新农合的年人均筹资仅为30元，普通门诊费用每人每年一般报销10元左右，住院费用实际报销690元左右，仅能提供低水平的保障。随着筹资的增加，目前新农合政策范围内的门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和75%左右，儿童白血病等重大疾病的住院费用还可以得到更高水平的补偿，这些都是以不断增加的筹资为支撑的。
二、参合人员就医需求逐步释放，就医次数明显增加。
随着新农合报销范围和水平的提高，参合人员能够获得的医疗费用报销额逐渐增加，就医需求得到释放。2003年时，居民年平均就诊次数为1.0次，年住院率为3.4%，到2015年，居民年平均就诊次数增加到5.6次，年住院率增加到15.32%，总体的就医人次和需要报销的人次均大大增加，对新农合报销资金的需求自然也随之增加。
三、更多参合人员在看病就医时流向了大医院。
随着居民收入的增加和新农合报销政策的提高，参合人员在看病就医时更愿意选择大医院。同样的疾病，在省市级医院住院治疗的费用往往数倍于乡镇卫生院的住院费用，也明显高于县医院的住院费用，对于这类费用，新农合的报销支出也要随之增加。
四、医疗费用也在逐年上涨。
随着医学技术的进步，以及医疗卫生机构软、硬件设施服务水平的提高、医疗服务所需材料（包括药品、耗材、水电等）价格的上涨，医疗费用也同其他消费品一样，不可避免地出现逐年上涨的趋势，加上医务人员在提供服务过程中可能存在的不规范行为，医疗费用增长还存在着一些不合理增长的成分。而在按项目付费（即实报实销）方式下，医疗费用增长，新农合的报销支出也会随之增长。
鉴于以上原因，新农合的报销资金支出需求是在不断增加的，为满足日益增加的资金支出需求，确保这项基本医疗保障制度能够收支平衡、持续运行，新农合的筹资（包括个人缴费）也需要逐年增加。