以医疗保险目录的功能区分和功效亚类决定的准则,我们能够看到在2019年最新版本的医疗保险名单中,感冒清热颗粒归属与ZA01A“温心解表剂”,莲花清热颗粒属于ZA04CA“清热剂”,他们俩不属于一个功效亚类中。也就是说,按照这个标准,这两种药物是不能重复用药的。别担心,让我们再看看效果。从疗效来看,感冒清热颗粒具有祛风散寒、清热润肺的功效。主治于风寒感冒。连花清瘟这类的药物能清除瘟疫和有毒物质,散肺热。用于热毒袭肺型流感。因此,从这个角度来看,一个可以祛寒,另一个可以清热,在功效上有一些冷热冲突的感觉。
从中药成分的寒热属性来看,这两种中成药都是寒热结合的办法。这里面感冒清热药物的寒热所差无几,莲花清热颗粒的寒热多于温热。这表明它们不是简单的处方,而是复杂的处方。我们不能把这种寒热结合、药性复杂的方剂简单地看成是寒热冲突。事实上,在历史上,中医解表方药的产生经历了一个从纯热到寒热结合,再到纯寒的过程,形成了目前复杂的局面。因此,感冒清热药物和连花清瘟的药物一起服用并不是我们认为寒热冲突那么简单。
那么,我们需要怎么看待这两种常用药物的组合呢?事实上,从另一个角度来看,我们并不是要区分辛温表证和辛凉表证,而是要用解表药进行统一的分析和研究。从这个角度来看,感冒清热颗粒和连花清瘟颗粒实际上都是大量祛风解表药物的组合,辅以少量清热药物,都是表里兼治感冒的寒热结合方。
而感冒清热颗粒则更注重表证的解决,或许相对于适合于外感邪犯的感冒早中期;但连花清瘟颗粒比较注重于清理内热,可能更适合于外邪直接入内或由外向内的中晚期感冒。