问:我今年80岁,有一个这样的毛病,就是脉压差大,舒张压经常只有40~50毫米汞柱,而收缩压却经常高达150~180毫米汞柱,而且伴有心律不齐(早搏)。我该采取什么治疗方法?湘乡市张旭答:您的情况并不特殊,很多老年高血压患者都有与您类似的症状,这主要是动脉血管弹性减弱造成的。年轻人的血管弹性较好,心脏泵出血后,遇到弹性好的血管壁,血管壁扩张度大,因此对心脏收缩引起的收缩压,也就是我们说的高压可以有一定的缓冲,使得高压不至于过高。但是,低压是靠血管弹性保留压力的,因此年轻人的低压可以高。而老年人的血管壁较为僵硬,因此,在心脏收缩泵血时遇到僵硬的血管壁,可以使收缩期的高压升得非常高,而由于血管弹性差,低压保留不住,因此,老年人的低压往往不高,甚至较低。造成老年人血管弹性差的最常见原因是动脉粥样硬化。对于80岁及80岁以上的老年人出现高血压,是否应该给予降压治疗,应该把血压降低到一个什么水平,临床上一直存在争议。最近的研究表明,80岁以上的老年人至少应该让收缩压降低至150毫米汞柱(至于降至更低是否能带来好处,目前国内外的研究还较少)。
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