2017年12例职业暴露分析及处理预防措施
艳燕雁
2018-01-18 阅读 1.5万
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一、 通过回顾性的汇总分析2017年职业暴露的发生情况，希望籍此警示医务人员：安全执业，从
标准预防、规范操作做起！
二、职业暴露原因分析
1、医护人员是职业暴露高危人群，医护绝大多数的操作都离不开双手，手是发生职业暴露的主要部位。
2、日常没有养成良好的工作习惯，操作不规范：如双手回套针帽、用过的利器、针头未及时放入锐器盒，二次分拣针头等。
3、自我防范意识不强，导致可以避免的职业暴露未能避免。
4、风险意识不够，对工作中存在的高危因素缺乏预见性，不能预先主动采取预防措施，未执行标准预防理念：如未预测到操作过程有可能被患者体液溅到，未佩戴护目镜等防护措施。
三、职业暴露典型案例
1、 3例医护人员回套针帽造成针刺伤
存在问题:违反操作规范，
2、1例整理术后整理
医疗废物时，不慎被医疗废物袋内的针头刺伤。
存在问题：防范意识缺乏，用手直接接触医疗废物！
3、2例给某床患者拔针后，回到污物处置间处理针头时，不慎刺伤手指。
存在问题：未及时处置针头、存在二次分拣；
4、1例护士给某床患者拔针后，因缠绕在输液架上，取开时不慎刺伤手指。
6、1例医生在给患者穴位注射后，徒手去针头时不慎刺伤。
存在问题：对针刺伤的风险预估不足；徒手接触针头时不够谨慎小心。
7、3例护士（其中有2名实习护士）给患者拔针过程被刺伤。
存在问题：操作流程不熟练，导致心理紧张。
8、1例医师为患者拔除导丝时用力过猛，致使患者血液溅入助手医师眼睛。
存在问题:风险意识不够，对工作中存在的高危因素缺乏预见性，不能预先主动采取预防措施，未执行标准预防理念：如未预测到操作过程有可能被患者体液溅到，未佩戴护目镜等防护措施。
整改措施：
1、科室应继续加强“医务人员职业暴露预防及应急处置”的培训及演练，提高全员防范意识。要求每个人都熟知职业暴露防护措施以及应急处置方法。
2、加强新进人员、低年资护士的规范化培训，提高操作技能。
3、加强标准预防的培训，做到安全注射，规范操作。
四、针刺伤处置流程
一挤二冲三消四上报
在科室现场，伤口处置越及时，越彻底，效果越好！
上报
1、报告科室主任或护士长。
2、报医院感染管理科，填写“职业暴露登记表”。
3、由科室负责人签字确认。
4、由医院感染管理科负责追踪处理，资料收集和档案整理。
五、如何预防职业暴露
1.加强医务人员的职业安全教育，提高自我防范意识，掌握各种疾病的传播途径，实施标准预防。
2.医务人员在接触病人血液、体液或被病人血液、体液污染的物品时应做好职业防护，减少职业暴露。
3.医务人员接触病原物时应当采取以下防护措施：
1）医务人员在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴手套，操作完毕，在脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。
2）医务人员手部皮肤有破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，必须戴双层手套。
3）在诊疗、护理实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或有可能污染医务人员身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
4）医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
5）使用后的锐器应立即直接放入耐刺、防渗漏的利器盒。禁止徒手折毁锐利器具、禁止将使用过的头皮针插入瓶盖、禁止将使用后的一次性针头双手回套针帽、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器、手术中传递锐器建议使用传递容器、禁止徒手接触医疗废物。
6）采取适当的保护措施，对高危人员给予疫苗等预防接种。
2017年我院发生的针刺伤占职业暴露的96%,为了我们的健康，请把规范时刻记心间，保护好我们自己的双手不再受伤害！！！
更新于 2018-01-21