过敏性紫癜肾发病原因

Question

如题所述

Answer 1

过敏性紫癜肾病主要影响的是10岁以下的儿童，成年人发病罕见，尤其在寒冷季节。大约三分之一的患者有细菌或病毒感染的记录，但链球菌感染的直接关联尚未得到证实。约四分之一的病例与食物过敏，如鱼、虾，或预防注射、药物相关。大部分患者的病情是良性的，经过适当治疗可在数周内康复，但也有部分患者可能反复发作或病程持续数月、数年，病程反复的比例接近50%。

过敏性紫癜性肾炎在过敏性紫癜中占比较高，据南通医学院钱桐荪教授统计，2840例中有37.6%的患者并发了肾炎。该疾病的发病原因可能与感染和免疫反应有关，上呼吸道感染，如非特异性或链球菌感染，以及药物或食物过敏（如抗生素、乳制品等）都可能触发。IgA在疾病发展中扮演重要角色，急性期血清IgA水平升高，且与肾小球和皮肤小血管壁的IgA免疫荧光反应相关。此外，血清ⅩⅢ因子活性降低和肾小球纤维蛋白原的存在，提示凝血机制可能参与其发病过程。

免疫异常方面，IgA分泌的B细胞增加，T调节细胞变化等也被观察到。IgA在本病中的具体作用机制尚不明确，可能既作为抗原，也可能作为抗体，甚至可能是非特异性抗体。尿中过高的纤维蛋白降解产物和肾小球内纤维蛋白原沉积表明血管内凝血机制也可能参与发病。值得注意的是，过敏性紫癜肾病的临床表现和免疫病理特征与IgA肾病相似，一些学者认为它们可能具有共同的发病机制，表现为同一疾病的不同表现形式。