人们一提到慢性萎缩性胃炎，往往“谈萎色变”，因为在上世纪80年代，世界卫生组织召开的专家会议，将慢性萎缩性胃炎列为“胃癌前状态”，因此，不少人患了萎缩性胃炎，其精神压力较大，担忧自己是否已走上了“癌变”之路，这种“强迫性”的精神性的压力常导致消沉、忧虑、失眠、乏力、不思饮食、甚至感到胃部似乎出现了“隆起”或“包快”，由精神因素所导致的不适在某种程度上已超过了慢性萎缩性胃炎所出现的症状。这对慢性萎缩性胃炎的康复以及自身的健康毫无益处。因此我们有必要对那些慢性萎缩性胃炎的患者谈谈慢性萎缩性胃炎的预后及对其的治疗与保健。
患了慢性萎缩性胃炎是否一定会发展成胃癌，这几乎是所有患者关心的问题。理论上来说，慢性胃炎需经历慢性炎症→萎缩→肠化→异型增生等多个步骤而发展至胃癌，但据统计其癌变率仅为0.5-1，即便在这可能发生癌变的0.5-1的比例中，大都与未得到良好的应对治疗、自身未能进行饮食和精神调养、未能减少和控制对胃刺激的不良因素等有关。当今，随着中西医对该疾病研究的不断深入，使萎缩与肠化发生逆转的报道已越来越多，积极的治疗和预防以及良好饮食保健和精神调养，其癌变率还会大大下降。因此，慢性萎缩性胃炎≠日久成癌。
那么，慢性萎缩性胃炎患者应注意什么？
一是做好动态观察的随访。一般认为, 不伴有肠化和异型增生的萎缩性胃炎可1-2年作内镜和病理随访1次；活检有中-重度萎缩伴有肠化的萎缩性胃炎1年左右随访1次；伴有轻度异型增生者,根据内镜和临床情况缩短至6-12月随访1次；若重度异型增生者需立即复查胃镜和病理,必要时手术治疗或内镜下局部治疗。这样可以将疾病的发展传变控制在萌芽之中。
二是要积极做到综合治疗，治疗的目的是缓解症状和改善胃黏膜组织学（包括炎症、萎缩和肠化等）。①Hp（幽门螺杆菌）阳性的胃黏膜萎缩、糜烂者，建议要根除Hp。②有上腹饱胀、恶心或呕吐等主要症状者可用促动力药，如多潘立酮、马来酸曲美布丁、莫沙必利、盐酸伊托必利等。③胃黏膜损害和(或)症状明显者则用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮等。④伴胆汁反流者则可应用促动力药和(或)有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。⑤有胃黏膜糜烂和(或)以反酸上腹痛等症状为主者，可根据病情或症状严重程度选用抗酸剂、H受体拮抗剂或质子泵抑制剂(PPI)。但应根据病情或症状严重程度选用，不宜长期使用。⑥睡眠差或有明显精神因素者，可合并用抗抑郁药、镇静药治疗或结合心理治疗。积极的综合治疗，能够环节病情，控制疾病发展。
三是运用中医中药治疗。近年来的研究表明，中医中药治疗慢性萎缩性胃炎已取得显着优势。我们在承担国家“十一五”科技支撑计划“慢性萎缩性胃炎临床治疗方案的优化研究”项目的过程中，对300多例慢性萎缩性胃炎患者，采用中医证型分类的复方为主治疗，一个疗程2个月，连续2个疗程，约75的患者得到了有效的控制或逆转，取得了非常好的疗效。
四是做好饮食调摄。少吃和不吃含硝酸盐的腌制品、熏烤和油炸食物，禁食霉变食品，避免饮用浓茶、烈酒、咖啡等刺激性食物，忌暴饮暴食。多吃新鲜蔬菜、水果及富含维生素A、C、E及硒、叶酸、大蒜素、茶多酚类食物和瘦肉、禽肉、鱼、奶类等蛋白含量较高而脂肪含量较低的食物，适当考虑采用山药、猴头菇、扁豆、当归、羊肉等做成药膳食用。《内经》中曾说，“谷肉果菜，食养尽之”
，即中医的食养，对萎缩性胃炎的康复大有裨益。
五是注意精神健康和生活起居调养。不少人由于对其的“一知半解”、“恐癌”和长时间存在精神压力，常出现有失眠、焦虑、疑病等精神症状，这非但不能改变现实，反而会降低治疗效果。为此，要保持精神乐观，消除压力，使生活规律，多参加户外健康活动，对疾病的康复将十分重要。
因此，慢性萎缩性胃炎患者，切莫与“日久成癌”划等号，只要具有良好、轻松的心理和心态、积极的予以治疗保健、做到良好的饮食、精神和生活起居的调养及有益的健康活动，完全可以得到控制和康复。我院消化科设有“慢性萎缩性胃炎专病门诊”，常年为慢性萎缩性胃炎患者提供咨询和中医、中西医结合治疗保健服务，也积累了丰富的临床经验。
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