青霉素G
青霉素G常用的是钾盐和钠盐，通过干扰细菌细胞壁的合成而达到抗菌作用，为繁殖期杀菌剂，临床适用于敏感菌所致的各种感染。
【药理和毒理】
青霉素G不耐酸，口服吸收甚差。皮下、肌肉注射后迅速吸收，广泛分布于身体各部，以肾脏含量最高，也可渗入胸、腹腔及胎儿循环。本品主要经肾脏排泄，少量由胆汁、乳汁和唾液排出。
青霉素G的主要毒性为对神经系统的刺激作用，其毒性反应的发生与制剂纯度、剂量、注射部位及个体差异有关。部分病人即使本品用量很少，亦可发生严重过敏反应，甚至出现过敏性休克致死。长期应用可引起两重感染。
【诊断要点】
1.病史有应用青霉素G史。
2.临床表现
(1)毒性反应主要影响中枢神经系统及周围神经，出现神经症状及精神改变。剂量愈大，毒性愈大。表现为头痛、恶心、呕吐、颈项强直、呼吸困难、紫绀、肌肉震颤，并有抽搐、惊厥、弛缓性瘫痪、昏迷、呼吸和循环衰竭等症状，多因鞘内注射或静脉注射大剂量青霉素G所致，严重者可在数小时内死亡。精神改变表现为忧郁症、夸大狂、类偏执狂及幻觉等，多在肌注普鲁卡因青霉素或口服青霉素后发生，持续时间较长，但多能恢复。
(2)过敏反应主要表现为过敏性休克、药物热、皮肤过敏反应，血清病型反应及其他过敏反应。其中过敏性休克为青霉素G过敏反应最严重的，不论各类制剂、剂量多少、任何途径给药均可发生，若救治不及时，病人可迅速死亡。
(3)两重感染又称菌群失调。本药长期大量应用，可引起耐药细菌繁殖，发生继发感染，如败血症、肺部感染、尿路感染及假膜性肠炎等;亦有刺激白色念珠菌作用，长期大量应用可使该菌在口腔、呼吸道、肠道和皮肤等处过度繁殖而发生病变。
(4)其他少数病人可发生白细胞减少、凝血酶原减少、出血、凝血时间延长及血管脆性增加，出现紫癜，或发生肝炎、肝坏死等。心肾功能不良者，大剂量应用可出现高钾血症、高钠血症。
【急救治疗及预防】
(1)毒性反应的处理立即停药，轻者多能逐渐恢复。静脉输液促进过量青霉素的排泄。应用地西泮或巴比妥类药物控制惊厥等对症治疗。
(2)治疗过敏性休克立即将病人平卧、足部稍抬高，应用1∶1000的肾上腺素溶液0.5～1ml作静脉缓注、肌肉或皮下注射，必要时可重复1次。对血压下降者，即用间羟胺、去甲肾上腺素等缩血管升压药，同时应用肾上腺皮质激素、吸氧、通畅气道等其他对症治疗。
(3)两重感染的处理及时做血液和有关排泄物的细菌学检查，选用有效抗生素，同时应加强支持疗法，提高机体抵抗力，纠正水、电解质紊乱。
(4)其他对症治疗。
(5)预防应详细询问病史，严禁滥用青霉素。注射本药前，应常规做皮肤过敏试验。