胆囊切除手术怎么做？

Question

如题所述

Answer 1

开腹胆囊切除术的具体过程如下：
麻醉：一般经气管插管行全身麻醉。
切口：一般在右上腹或右肋缘下做一切口。
切开腹壁。
探查腹腔：先检查肝脏的情况是否正常，再检查胆囊的情况，明确胆囊内部具体结构、有无结石
等。
切除胆囊：显露胆总管与胆囊管、处理胆囊动脉、离断胆囊管、分离切除胆囊、处理胆囊床。
放置引流管，缝合腹壁。
腹腔镜下胆囊切除术的具体过程如下：
麻醉：一般经气管插管行全身麻醉。
建立气腹：在腹腔内注入二氧化碳气体3~4L，压力维持在12mmHg。
腹部开口：常见的是在腹部开四个孔放入腹腔镜
、分离钳、抓钳、电钩等手术器械，也有经肚脐开一个孔放入手术器械。
分离切除胆囊：分离胆囊黏连，解剖胆囊三角，游离胆囊管和胆囊动脉并离断，电切剥离胆囊并电烙胆囊床，检查有无出血或胆漏，必要时放置引流管，取出胆囊。
缝合：术毕，取出手术器械，将腹壁的小孔缝合。

Answer 2

目前胆囊切除术绝大多数采用腹腔镜来做，具体步骤可简单分为切开、分离结扎、切除、关闭腹腔这几个步骤。
1.切开：腹腔镜手术切口方式有很多。比较常规的是在脐部开口伸入腹腔镜，然后在左侧腹部和右侧腹部各一个切口，在腹腔镜注视辅助下伸入两个手术器械进行手术。
2.分离和结扎：在腹腔中，需要找到胆囊三角这个解剖结构，其内有胆囊动脉、肝右动脉、右副肝管穿过。术者会仔细分离辨别胆囊三角内的各个结构。一般首先会结扎并切断胆囊动脉，辨认出胆囊管后将其结扎并切断。期间应注意解剖变异。
3.切除：术者用手术器械将胆囊和肝脏之间的结缔组织一点点分离切除，之后将胆囊完全游离。之后将胆囊包入一个无菌的小兜中从腹腔中取出，以免污染切口。
4.关闭腹腔：将胆囊从体内取出后，关闭腹腔，缝合切口，手术就完成了。
对于确诊胆囊疾病的患者，应到正规医院相关科室就诊，在专业医师指导下进行治疗，以免延误病情，造成不良影响。