高血钾时，选择葡萄糖酸钙还是氯化钙？

Question

如题所述

Answer 1

对于高钾血症的处理，临床医生会有一些这样那样的问题存在，尤其一些细节方面的问题，若不加注意，则可能会导致贻误病情，甚至可能导致严重的后果。 而使用钙剂拮抗高钾血症的首先 ，钙剂使用有两种一种氯化钙，一种葡萄糖酸钙注射液。 对抗钾的心脏毒性，常用10%的葡萄糖酸钙或5%氯化钙10-20 mL加等量葡萄糖输液。

两种钙剂有什么不同呢？他们的钙含量不同，氯化钙中的钙离子浓度是葡酸钙中的三倍之多，看上去，氯化钙似乎更适合用于拮抗高钾血症的心脏毒性，但是氯化钙溶液在静脉输入过程中，如果外渗到组织中会导致组织坏死，因而，通常建议使用中心静脉输液的通路，这在很大程度上限制了氯化钙的应用，所以目前国内拮抗高血钾的心脏毒性常用10%的葡萄糖酸钙注射液。 

一般的用法如下：首先，在严密的心电监护下静脉推注 10% 葡萄糖酸钙注射液 10 mL，用时 2~3 min，其心电改善效应应出现在 1~3 min 之内，并持续 30~60 min。若无效或复发，可重复该剂量，使用洋地黄制剂者，应间隔4小时以上才能使用钙剂，因为高钙血症会加重洋地黄类药物对心肌的毒性作用。钙剂使用最后一个注意事项就是不要同时与含有碳酸氢盐的溶液同时使用，如碳酸氢钠注射液。其主要原因是避免发生碳酸钙的沉积。  

高血钾症患者平时生活中不要进食含钾丰富的蔬菜水果，如果如血钾高（6.5 mmol/L）的，药物治疗下降不满意，予以紧急去医院血液透析。

Answer 2

缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10ml+5%GS 20-40ml，以减轻高钾对心肌、神经和肌肉的毒性。注射后几分钟内即可达到效果，但持续时间短（仅30分钟）。30分钟后可观察到1～2次心电图改变。如果使用洋地黄制剂，钙的使用间隔应超过4小时。

Answer 3

在这种情况下最好是选择葡萄糖酸钙，这样效果是比较不错的，而且也能够让高血钾这样的现象慢慢的有所好转。

Answer 4

这两种钙都对治疗高血钾有非常好的作用，一般医生建议混合使用，往往根据患者的病情不同而决定使用哪一种。

Answer 5

葡萄糖酸钙比较好，它对人的血管和外周组织的损害比较小，是相对温和的补钙途径。