小孩3岁，刚刚体检出来，说眼睛散光很严重，度数很高，需要佩戴眼镜。还说散光治不好，长大之后做手术也

Question

小孩3岁，刚刚体检出来，说眼睛散光很严重，度数很高，需要佩戴眼镜。还说散光治不好，长大之后做手术也没多大意义，因为度数高，手术也是有限制的，是这样吗？能有什么更有效的方法治好吗？散光能治好吗？第一张图片是散瞳前，第二张图片是散瞳3天后，请专业人士回答，闲人勿扰，谢谢

Answer 1

一、先分析一下两张电脑验光仪打印的检测结果。

⒈ 两张单子采用的柱镜（散光）符号是不相同的，为了便于比较你，特将第一张单子转变成与第2张单子一样符号的形式如下：

右眼：-1.25DS+3.75DC×92度（第2张单子右眼为：+2.75DS+3.25DC×93度）

左眼：-3.75DS+4.00DC×78度（第2张单子左眼为：-0.50DS+4.00DC×93度）

⒉ 两张单子屈光度差异巨大，

按美国宇航局资料，散瞳与不散瞳屈光度的差异大致应在±1.00DS左右。但这两张单子的差异有些离谱（右眼达到±4.00DS；左眼达到±3.25DS）。这么大的偏差，唯一的解释就是：两次检测至少有一次是错误的，也说明检测者对孩子眼的调节没有进行有效的控制。

⒊ 这样小的孩子散瞳一般应使用阿托品，复检的时间应在是用散瞳药后的2~3周。而问题中讲两次检测时间只有3天，假如是这样的话，两次检测的结果都只能作为参考，最后评定眼的结果还应当是在是用散瞳药后的2~3周以后。因为，瞳孔散大后眼会发生一定的球面像差和色像差。

⒋ 如果散瞳药使用的是脱贫酰胺，复检应在用药6小时后（一般会放在第2天）进行，两张单子的检测时间与这种要求不相符。

二、3岁小孩的视力到底应当是多少？

⒈ è¿™åœ¨æ£€æµ‹ä¸­ï¼Œå®¶é•¿åº”当清楚，因为大夫总是以成人标准衡量小孩的视力，家长不清楚，很容易被误导，下表就是儿童视力状况一览表：

⒉ 根据上表，3岁孩子视力达到0.6就是正常的，达不到1.0是天经地义的事。

⒊ 但是，这也有一个产被忽视的问题，这样小的孩子检测的屈光度准不准怎么衡量的问题。这就要教会孩子识别视力表，孩子不能配合认准视力表，验光的度数就很难说“准”。因为矫正眼镜必定是戴眼镜的人看，凭仪器检测总不如人眼看得真实。

三、就目前而言，在规范的检测程序中进行检测，是重要的。但要了解一下几件事：

⒈ 就目前而言，孩子散光度是相当高的，应当抓紧检测清楚。在未来的发育中，散光会不会变小，只能说有这种可能，但变化幅度不一定很大。

⒉ 如果还去原来的医院，应对两张单子这样大的偏差进行必要的咨询。

⒊ 这样的情况，手术没有矫治的空间，关键是验准光、配好镜。

⒋ 为了使孩子有尽可能好的一双眼，不要让孩子玩手机、平板电脑、少看书。上学以后，如果老嚷嚷看书头痛、眼睛涨，则应考虑看远、看近使用不同的眼镜。

以上意见仅供参考。

追问

需不需要重新找一家正规医院，给孩子再测一次？

追答

不论找哪家医院，关键是是要找到以视光学为主治方向的那个大夫，否则还不如找那些确实有经验的老验光师。一是要找这样的大夫（或验光师），二是要训练孩子准确识认视力表。

追问

我之前图片上发的是妇幼保健院眼科主任给看的，不过验光是护士验的，当时我也不放心护士，我问过主任，我说是不是验错了，能不能再验一次，那个主任说，不用，这个机器验光不会错

追答

机器，是不会错；但人操作不到位，仪器也会斜画斜来。这就跟做饭炒菜相类似，盐搁到恰到好处，味道鲜美可口；搁少了，没味儿；搁多了，就会齁咸齁咸了。两次检测偏差“±4.00DS”，按道理来说就是齁咸了。这么大的偏差，还说“不用，这个机器验光不会错”，只能说明：不是不愿承认，就是真的不懂眼屈光学这门不起眼的学问。

追问

孩子是4月28号第一次检查眼睛，就是第一张图片，然后点啊托品散瞳3天，28号中午才开的眼药，我不敢多点，28号我就点了2次，29，30号每天3次，然后1号就去检查了，就是第二张图片，这就算是少点了一次眼药，不影响验光结果吧

孩子现在眼药的药效还没有过去，需要再找一家专业医院再检查一次吗？

追答

此时，没有再检查的必要，当前检查多少次，检测的结果都不具有最终判定的意义，只是参考而已。最终屈光度的时间，一定是在药物（以阿托品为准）后的2~3周之后（至少要两周），药物从体内排出以后，在进行的复检。在散瞳药物作用下，瞳孔扩大是检测的就不是人的生理数据。什么情况下人的瞳孔才会散大呢？只有人死了才会出现瞳孔散大，在瞳孔散大时检测的屈光度只有死人才能用，怎么能用这样的数据评价活人的眼睛呢？显然这样的数据也不应给活人用。验光，就要散瞳，这应当是医学上最大的忽悠。散了半天瞳，还是要等到药物排出后瞳孔回到原来不用药的正常状态，再进行复检，复检得到的度数才是配镜。

追问

哦，那你的意思就是不用再验了，等药效过了之后，验视力就行了，是吗

追答

等药全部排出体外（至少要两周），再检测屈光度就可以了，只有没有药物作用的情况下检测出来的才是真实的数据。在这些日子，一定要教会孩子看视力表。

追问

知道啦

我现在还有个疑虑就是，我孩子到底是不是散光？

会不会是护士验错了？

追答

当检测时头位不正，既可能出现球光错误、也会出现斜向散光。

追问

那我该怎么办，万一我孩子没有散光，他们给配散光眼镜怎么办

想请问一下您，我现在可以不给孩子戴眼镜吗？等到大一些5岁了再检查，会不会很准确呢？

追答

目前，还处在散瞳药明显的作用时期，只能等待药物作用消失。只有在复检时，眼的屈光度才可能被确认，配不配镜要根据两个方面：一要看裸眼视力（裸眼视力达到0.6，可以暂缓配镜，但需注意观察）；眼的屈光数据（屈光度比较高，有间歇性眼位异常就应当配镜）。

追问

嗯，好的，我知道啦，太感谢你了，您有微信公众号，或者微博吗？我可以关注你吗？

追答

我一般是写博客，只要搜索我的名字就可以找到。

追问

好的，再次感谢您耐心，细致的解答

Answer 2

散光简单的说就是眼球发育的不好，出现了凹凸不平的现象。且现在散光的孩子越来越多，孩子散光是和视力营养素的严重缺乏有直接关系的，还有就是不良的用眼习惯。
孩子散光首先需要及时补充视力营养素，建议服用乐睛视力营养素，每天两次，每次一包，温水冲服，坚持服用一段时间，散光度数就会逐渐降低了。
一般200度以上就属于高度散光了，视物已经严重受影响了，配镜是必须的，另外最主要的就是要养成良好的用眼习惯。
1、毎年定期眼部检查1～2次。指导幼童养成良好的卫生习惯，不随便用手或化学物品接触眼睛。看书时光线要充足，光线最好来自左后方；看书姿势要正确，并且保持在30公分至40公分之间的距离。
2、选择读物时字体要清晰，不可太小。
3、看电视须距离电视画面对角线的5～7倍。连续看书不超过一小时。需配眼镜者，应由医师检查后配镜。

Answer 3

散瞳前后相差较大是正常的 因为孩子较小
配眼镜是对的 散光真么大 如果不戴镜肯定是视力模糊的 而长期处于模糊的的状态中容易产生弱视 而散光确实是不能治疗的 但是在发育过程中是有机会自行长好 或者长好一部分 所以要经常去复查 度数有变化了及时更换镜片

Answer 4

医生说得没错，高散光只能佩戴眼镜来矫正视力。追问

长大之后也不能做手术吗，