糖尿病引起的眼底出血可以不用做玻璃体切除？

Question

如题所述

Answer 1

这里说的需要手术的眼底出血是指玻璃体出血，糖尿病视网膜病变已经发展到增殖期，非增殖期的视网膜表面小出血不在讨论范围。
　　所谓增殖期糖尿病视网膜病变，一般是指糖尿病视网膜病变4-6期。4期是视网膜开始有新生血管生长，新生血管是视网膜缺血的代偿性反应，但是新生血管很不健康，容易破裂出血。5期是指视网膜新生血管机化形成纤维血管膜。6期是指纤维血管膜收缩牵拉视网膜，引起视网膜脱离。
　　一般来说4期时玻璃体出血1个月以上不吸收，可以考虑早期进行玻璃体切除手术。3个月以上出血不吸收，则应该及早手术，否则新生血管容易机化形成纤维血管膜，不仅出血不吸收，还大大增加了以后手术的难度。有些出血很快吸收，但过一段时间又有出血，如此反复，此时可以考虑在出血吸收的间隙进行眼底激光的补充治疗，如果不奏效，则也应考虑手术。
　　5期6期患者增殖膜没有累及黄斑区，没有玻璃体出血或很少出血的，可以先考虑激光治疗，不能控制的要及时手术。

Answer 2

罪魁祸首的就是“高血糖”。
由于长期的高血糖，导致患者视网膜血管受到破坏，从而导致了视网膜微血管瘤，出血，网膜水肿和渗出，逐步发展至糖尿病性视网膜病变的晚期，引起网膜新生血管形成，玻璃体积血，甚者视网膜脱离，丧失视力。若视网膜缺血缺氧现象无改善，将导致虹膜房角新生血管生长，引起难治性青光眼——新生血管性青光眼，治疗棘手，预后差。
因此，糖尿病患者眼底出血这件事不可小视，建议糖尿病患者定期进行眼科专科检查。
一经内科确诊为糖尿病，即使没有眼部不适，也应该到眼科进行眼部检查，以后定期随访。眼科医生通常会帮患者滴快速散瞳剂，如复方托皮卡胺滴眼液，散大瞳孔后仔细检查视网膜情况，对于部分患者，医生会建议行“眼底荧光血管造影”检查，俗称“造影”检查。
“造影”检查是通过患者血管内注射“荧光素”这种造影剂，通过眼底照相机捕捉视网膜血管的微细变化，可提高糖尿病眼底的诊断率。许多眼底镜下检查“正常”的视网膜，造影时可发现微血管瘤和毛细血管扩张，通过造影还可以估计本病的严重程度，以决定下一步的治疗策略。

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Answer 3

你说的很对，糖尿病引起的眼底出血，不用做玻璃体切除。

Answer 4