中医对高血脂致病原因的认识是什么？

Question

如题所述

Answer 1

（1）血脂的中医本质中医学原有“血脂”一词，根据现代医学对脂质代谢及功能的描述，结合中医理论和实践，可以得出这样的认识，血脂来源于水谷精微，是由水谷精微通过脾的生化输布，注之于脉而成，是属营血津液，为五脏六腑及肢体百骸提供能量物质，起营养濡润的作用。当血脂中某些成分超出正常高限，在血脉淤积而造成气血在脉道中运行不畅，表现出痰浊瘀血的病理改变，这时应当称之为“浊脂”，实则为痰浊瘀血。“血少黑而浊”（《灵枢·血络》），恰好概括高血脂的病理特征。
（2）高血脂的中医病机中医对病因病机的认识是中药组方治疗疾病的理论基础。根据其临床表现将高血脂归入“眩晕”、“胸痹”、“中风”、“血瘀”、“痰湿”等病证范畴，发病涉及体内外多种因素，尤以脾肾肝脏关系密切。脾主升，主运化，输布水谷精微，在血脂代谢过程中起重要作用。若嗜食肥甘厚味，或脾胃虚损致脾失健运，升降失司，使水谷不化精微，而归于痰浊，输于血脉，成为“浊脂”，浊脂过多，脉道不利，气血运行受阻，则痰瘀并生．现代实验证明脾虚时可引起代谢和内分泌系统功能紊乱，脾虚证血液流变学改变可以概括为全血粘度的增加，血沉增快，血小板聚集率增高。有资料认为血液粘度的增加归结于脂质的代谢紊乱，与TG、TC和血浆中纤维蛋白原含量有重要关系。中医抗衰老研究提示，脾气虚和肾气虚是衰老的重要原因。肾为先天之本，肾藏精，人至老年，肾精不足，肾气渐衰，致脏腑气血亏虚，运血无力，而致气虚血瘀。如王清任所言：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必得留而瘀。”肾主水，司气化，肾虚气化失常，聚水生湿，湿浊阻滞，痰瘀而成，浊脂乃生。肾阳乃一身元阳，肾阳不足，阴寒内盛，“寒独留则血凝泣，凝则脉不通”（《素问·调经论》），即寒凝而瘀。文献关于肾虚实质的研究认为与机体神经内分泌功能的改变有关，而血脂的水平受内分泌系统控制，为肾虚与高血脂的关系提供了实验依据。肝藏血，主疏泄，肝气郁滞，气机不利，疏泄失常，脉道不畅，痰瘀从生；或肝血不足，或肝火旺盛，烁津为痰，即所谓“木热则流脂”（《柳州医话》）。有人以疏肝化瘀的方法取得明显降血脂效果，为从肝辨治提供了依据。
（3）中医对高血脂的致病原因的认识中医认为，膏脂虽为人体的营养物质，但过多则形成高血脂为患。凡导致人体摄入膏脂过多，以及膏脂转输、利用、排泄失常的因素均可使血脂升高，其病因有以下几点。
①饮食失当：饮食不节，摄食过度，或恣食肥腻甘甜厚味，过多膏脂随饮食进入人体，输布、转化不及，滞留血中，因而血脂升高。长期饮食失当，或酗酒过度，损及脾胃，健运失司，致使饮食不归正化，不能化精微以营养全身，反而变生脂浊，混入血中，引起血脂升高。前者为实证，后者为虚中夹实证，这是二者不同之处。
②喜静少动：或生性喜静，贪睡少动；或因职业工作所限，终日伏案，多坐少走，人体气机失于疏畅，气郁则津液输布不利，膏脂转化利用不及，以致生多用少，沉积体内，浸淫血中，故血脂升高。
③情志刺激：思虑伤脾，脾失健运，或郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，膏脂运化输布失常，血脂升高。
④年老体衰：人老则五脏六腑皆衰，以肾为主：肾主五液．肾虚则津液失其主宰；脾主运化，脾虚则饮食不归正化；肝主疏泄，肝弱则津液输布不利，三者皆使膏脂代谢失常，引起血脂升高。若房劳过度，辛劳忧愁，亦可使人未老而先衰。
⑤体质禀赋：父母肥胖，自幼多脂，成年以后，形体更加丰腴，而阳气常多不足，津液膏脂输化迟缓，血中膏质过多，或素体阴虚阳亢，脂化为膏，溶入血中，血脂升高。
⑥消渴、水肿、胁痛、黄疸、症积等证不愈：消渴证基本病机属阴虚燥热，由于虚火内扰，胃热杀谷，患者常多饮多食，但饮食精微不能变脂而贮藏，人体之脂反尽溶为膏，混入血中，导致血脂升高。水肿日久，损及脾肾，肾虚不能主液，脾虚失于健运，以致膏脂代谢失常。胁痛、黄疸、症积三者皆属肝、胆之病，肝病气机失于疏泄，影响膏脂的敷布转化，胆病不能净浊化脂，引起血脂升高。
（4）高血脂的中医治疗原则高血脂由于发病原因及并发症的不同，临床会有许多辨证分型，或脾虚，或肾虚，以及其他脏腑的阴阳失调，但其病机总不脱离痰瘀，因此，痰瘀并治应为高血脂及动脉粥样硬化的首选治法。

Answer 2

充足的睡眠对于气血的生化、肾精的保养起着重要作用。临床发现，许多肾功能衰竭的患者有过分熬夜、过度疲劳、睡眠不足的经历。