肉眼看，只可看见大量的白色皮屑脱落，但是在显微镜下可见银屑病的病变有如下特点。
（1）角化不全。也就是说其皮屑很“软”，因为还没来得及角化就脱落了。
（2）粒层变薄或消失。
（3）棘层肥厚。
（4）真皮乳头延长，兼有水肿和毛细血管扩张。
（5）中性粒细胞移行至表皮内，形成Munro 微脓肿。
（6）皮肤微循环障碍。
寻常型银屑病表现为表皮角化不全、角化过度，颗粒层减少、消失，棘层肥厚，表皮突下延，真皮乳突向上延伸，集成Munro 微脓疡 。
脓疱型银屑病表现为棘层上部出现海绵状脓疱，即Kogoj 海绵状微脓疡，疱内中性粒细胞，真皮内主要为淋巴细胞。
红皮病型银屑病表现为毛细血管扩张，真皮水肿。
另外，在银屑病消退后再继续观察，发现皮损消退后，局部毛细血管并不同时恢复正常，最早恢复者在皮损消退后2 周出现，绝大多数在2 ～ 6 个月后恢复正常，但个别病例在1 年后仍不正常。
这可能是本病易于复发的原因之一，故皮损消退后不应立即停止治疗，而应该继续治疗直至微循环恢复正常为止。