第1个回答 推荐于2017-11-23
早期乳腺癌应该如何治疗?
(一)治疗
1.处理原则 乳腺癌的处理原则就是依据目前对乳腺癌生物学特性的理解变化直接影响了早期乳腺癌的处理。
(1)乳腺癌是一种全身性疾病,它的转移扩散在很早即可发生,转移规律也不同于原先的解释,即癌细胞首先从原发部位的淋巴管进入附近淋巴结,在其中生长繁殖,充满淋巴结及淋巴管,逐级向下转移,最后通过淋巴-静脉通道进入静脉,形成血行播散。新的理论是:癌细胞在早期即可进入肿瘤本身的血管而发生全身播散。
(2)对原发瘤局部处理的方式不影响生存率,大范围的所谓根治术可能降低局部复发率,而不降低死亡率。术后加或不加放疗,其生存率无明显差别,而且行局部切除后单纯发生在乳房的局部复发并不明显影响生存率。
(3)淋巴结转移是影响生存率的指征,而不是决定性因素,其依据为:①多年来各种对淋巴结的处理方法(手术清除或放疗)并没有改善总生存率。②淋巴结不是万能的,癌细胞进入淋巴结后不一定持续地浸润性生长。③在对局部区域淋巴结-静脉通道或通过肿瘤本身的血管进入血液循环。④微小的转移灶与生存率无明显关系。Folk认为小于2mm的微小转移灶无血管生长,仅靠渗透性营养供应,可能会长期维持在这一大小,甚至缩小。因此早期乳腺癌淋巴转移率与生存率并不成相应的反比关系,依靠切除有转移淋巴结不能使肿瘤治愈。
2.治疗方法选择
(1)患侧乳房的处理:全乳房切除是安全有效的治疗手段,10年生存率在98%以上,局部复发率仅为0.6%。对直径小于1cm的浸润癌行单纯局部切除肿瘤,局部复发率较全乳切除术高,为8.5%~30%,为非标准手术。行此手术,需注意以下问题:①必须是病人自愿接受;②术前通过各种确诊病变为局灶性、单发的非浸润癌或≤1.0cm的镜下浸润,并确定肿瘤的准确部位;③局部切除后详细病理确诊切片未查到癌,若切缘阳性,就重新切除,术后应密切随访。
(2)腋淋巴结的处理:原位癌的淋巴转移为3%以下,因此常规行全腋淋巴结清除术并无必要,小于1cm的浸润癌率为12.5%~20.9%。有淋巴结转移者,2/3的病例只有1~3枚淋巴结转移,其中40%的阳性淋巴结仅为镜下转移癌,这就是说如果对早期浸润癌一律行腋淋巴结清除术,只有20%左右的病人受益,而80%左右的病人将不幸承受清除术带来的不良影响。因此,早期浸润癌的淋巴结清除术应有选择性。选择标准术:对于广泛性的导管内癌(多有镜下浸润),分化较差的早期浸润癌或临床有腋淋巴结肿大的早期乳腺癌病人,应行中位或全腋淋巴结切除术,对于直径≤1cm而无以上指征者,则宜行低位或中位腋淋巴结清扫术。临床无腋淋巴结肿大的小叶原位癌,一般不行腋淋巴结清除术。
3.辅助治疗 无淋巴结转移的小乳腺癌经外科处理的生存率很高,如直径≤1cm无淋巴转移的浸润癌单纯手术的治愈率已可达到95%,再给予辅助治疗,生存率提高也不过4%~5%,治疗潜在的益处可能被药物本身的不良反应所抵消。应根据肿瘤大小、分化程度,选择切实可行、有效、安全的治疗措施。目前普遍接受的原则为:①原位癌,小乳癌无淋巴结阳性,不宜用联合治疗。②绝经前妇女,腋淋巴结阳性,宜用联合化疗。③绝经后妇女,腋淋巴结阳性,ER(+)者,用抗雌激素(如TAM)治疗,由于ER测定受多方面因素的影响,在某些ER(-)病人亦可考虑应用。④围绝经期妇女腋淋巴结阳性有预后不良指征者,如原发肿瘤>3cm,肿瘤分化差,ER(-),有淋巴管及血管侵犯及癌基因分析有预后不良因素等,可考虑应用化疗。本回答被网友采纳
第2个回答 2019-08-27
早期乳腺癌是指乳腺癌的早期阶段,多数学者认为,早期乳腺癌按术前所见,肿瘤应小于2厘米,腋窝位着己转移淋巴结,没有远处转移。近年来随着保乳手术的开展和普及,有些人结合临床病理、组织学所见,把早期乳腺癌扩大到肿瘤直径小于三厘米,同侧腋窝淋巴结没有转移,或仅有微小转移,无远处转移的患者。
早期乳腺癌包括乳腺原位癌,根据组织学起源又分为小叶原位癌和导管原位癌,这两种原位癌的生物学行为和预后存在差异,所以治疗方法不同。
如果经手术切除,病理证实为小叶原位癌,又不伴有其他的患者,可以单纯采取内分泌治疗。
乳腺导管原位癌,可以采用肿瘤局部扩大切除,加术后放疗或行全乳切除,根据情况进行腋窝前哨淋巴结活检。若在进行手术时被发现为浸润性癌,应按浸润处理,根据术后的病理检测报告,结合淋巴结有无转移,激素受体和核突的状况决定是否化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗。
指导意见:
术后还是需要调理的,以免复发,可口服乳乐通,一天两次,无副作用,坚持服用就能改善乳房微循环,利于术后的恢复,也能预防癌变的复发。
第3个回答 2016-10-11
早期的话,建议阿中医调理治疗法,如果发现有恶化的现象那就直接手术不要考虑。越拖越完蛋。所以在这种大事上一定要果断。你可以看看这个 白永丽癌莫之助信心满满 。
第4个回答 2019-08-21
一般情况下, 如果是早期的乳腺癌的情况,那么考虑吃药对于患者的情况,并不是有很大的作用的。那么如果是早期及时地进行手术,是有治愈的希望的,建议及时地进行手术治疗,切除病灶。那么考虑乳腺癌早期的治愈率。高达百分之九十几的。